3月4日，2023年精準健康管理分會年會暨第三屆“南方論健”高峰論壇－非比尋腸第二屆“長安心”病例大賽全國總決賽在廣州落下帷幕。
非比尋腸第二屆“長安心”病例大賽由中國抗癌協(xié)會癌癥篩查與早診早治專業(yè)委員會、廣東省中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會、《中華胃腸外科雜志》主辦，廣州康立明生物科技股份有限公司協(xié)辦，旨在通過分享結直腸腫瘤典型病例，推進糞便DNA腸癌檢測新技術的臨床應用，優(yōu)化腸癌篩檢路徑，減輕醫(yī)療負擔，使患者臨床獲益最大化，起到腸癌篩查新技術的示范和宣傳效應。
本次大會出席專家嘉賓有江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）健康管理中心主任張群教授，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽平教授，國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授，康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院檢驗科主任段朝暉教授，廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結直腸肛門外科主任李旺林教授擔任學術主持嘉賓，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院檢驗科分子診斷組組長蔡貞教授發(fā)表了主題演講。
非比尋腸病例大賽臨床組評委專家由廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結直腸肛門外科主任李旺林教授，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任劉剛教授，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院胃腸外科副主任王亞旭教授，廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內科主任黃耀星教授，前海人壽廣州總醫(yī)院副院長兼健康管理中心主任、結直腸外科主任周宏鋒教授擔任；健康管理組評委專家由國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授，廣東省人民醫(yī)院廣東省干部健康管理中心主任張紅璇教授，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康管理（體檢）中心主任陳慶瑜教授，北京大學深圳醫(yī)院健康管理中心主任蔡永江教授擔任，廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院肖偉醫(yī)生擔任本次會議主持人。
江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）健康管理中心主任張群教授
大會特邀嘉賓張群教授在致辭中表示，病例大賽是對醫(yī)學知識歸納總結的好形式，它體現(xiàn)了醫(yī)生臨床思維業(yè)務水平、精神風貌，本次非比尋腸病例大賽分設“臨床”與“健康管理”兩組比賽，是一次跨科室的碰撞，同道的經(jīng)驗交流、不僅能提高醫(yī)生的專業(yè)能力，更能提升宣教能力。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，總體癌癥5年生存率要提高15%。立足健康管理，做到早篩查、早評估和早發(fā)現(xiàn)，就能有效預防結直腸癌。她也希望各位來自不同科室的同仁在一起，從典型病例出發(fā)，優(yōu)化腸癌篩查流程，總結并推廣腸癌早篩早治優(yōu)秀經(jīng)驗，讓糞便DNA檢測成為卓有成效的篩查方法，守護民眾的健康。從討論一個病例、分享一個病例，從一次篩查開始，一磚一瓦地為“健康中國2030”建設努力。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽平教授
對于非比尋腸病例大賽，特邀嘉賓歐陽平教授致辭中提到，結直腸癌是目前最有希望通過篩查實現(xiàn)防控的消化道惡性腫瘤。而得益于科技的發(fā)展，糞便基因檢測成為近年來快速發(fā)展成熟的腸癌篩查新技術，它能夠提前篩出腸道的病變，提高腸鏡依從性，有助于推進和穩(wěn)固結直腸癌的早篩防線。
康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授
康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志教授對參與大賽的專家與嘉賓致謝，也對晉級決賽的選手們給予鼓勵，并祝福參賽選手取得好成績。鄒鴻志教授談到，得益于專家和同道的支持，長安心上市4年以來，已逐漸成為常規(guī)的臨床診療篩查方法，現(xiàn)已有超56萬例檢測。
國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授
在會議上，張凱教授表示：腸癌可防可控，是一定能通過篩查將死亡率和發(fā)病率降下來的癌癥，相信也將像宮頸癌一樣成為第二個可能被消滅的癌癥。當前無癥狀高危人群轉診率低，而無癥狀非高危人群的轉診，造成檢查不出問題，讓內鏡醫(yī)生沮喪，且消耗大量醫(yī)療資源。所以腸鏡只是解決腸癌的“基本糧票”，更需要借助序貫篩查的方式，將腸鏡資源分配給最需要做腸鏡的高危人群。糞便基因檢測準確率高，能提升無癥狀高危人群的轉診，提高腸鏡的依從性與檢出率。
同時，他也認為，我們醫(yī)療人員都有義務來做大眾健康教育，提高民眾的防癌意識，特別需要動員高危人群進行篩檢，他相信隨著糞便基因檢測技術的發(fā)展與普及，腸癌篩查將成為老百姓喜聞樂見的事情。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院檢驗科主任段朝暉教授
廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結直腸肛門外科主任李旺林教授
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院檢驗科分子診斷組組長蔡貞教授
在學術交流環(huán)節(jié)，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院蔡貞教授在學術報告《糞便SDC2基因甲基化檢測在結直腸癌早期診斷中的應用》里指出，目前在中國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐步攀升，需要更好的檢測技術將這種趨勢降下來，糞便SDC2基因甲基化檢測技術得到了諸多國內外結直腸癌篩查指南的推薦，同時通過臨床研究以及大規(guī)模的臨床應用，證實了它是結直腸早期較靈敏的實驗室指標，和結腸鏡檢查具有良好的診斷一致性。根據(jù)各個應用單位收集的超過56萬例的檢測數(shù)據(jù)顯示，糞便SDC2基因甲基化檢測最難能可貴的是它能夠提高腸鏡依從性及腺瘤檢出率，在腸癌篩查中發(fā)揮著越來越重要的作用。
病例比賽環(huán)節(jié)氣氛熱烈，精彩紛呈，參賽醫(yī)生們旁征博引、妙語連珠，分享了結直腸癌篩查診治過程中的臨床經(jīng)驗與心路歷程。
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生講述的病例里，患者無報警癥狀及陽性體征，甚至無任何相關主訴及化驗異常，因體檢時糞便基因檢測結果陽性，完善胃腸鏡篩查，最終于橫結腸和乙狀結腸均發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的病例。
通過這個病例發(fā)現(xiàn)，腸癌早期極易被忽略，無癥狀不代表無腸道病變，由于該患者有醫(yī)務人員家庭背景，才得以被早期發(fā)現(xiàn)。同時，腸鏡檢查有一定的漏檢率，在右半結腸尤其容易發(fā)生，根據(jù)一項研究顯示，右半結腸腫瘤往往在較小時就已經(jīng)出現(xiàn)癌變。臨床數(shù)據(jù)也顯示，糞便SDC2基因甲基化檢測對于左右結腸敏感性無差異。所以對于風險人群，如對結腸鏡檢查存在顧慮，建議首選糞便基因檢測篩查，可幫助結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并微創(chuàng)治療早期腫瘤，避免手術及放化療等；達到發(fā)現(xiàn)每一例早癌，拯救每一條生命，幸福每一個家庭之目的。
廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內科主任黃耀星教授
“這不是內鏡醫(yī)生的錯，而是腸道彎曲的錯”，黃耀星教授分享了一項多中心研究結果：在歐洲5個知名內鏡中心頂尖的腸鏡醫(yī)生所進行的腸鏡操作中，內鏡漏診率依然達12%。在中國目前腸道準備及內鏡操作形式下，如果沒有糞便SDC2基因甲基化檢測提前篩出的陽性結果，直接做腸鏡，漏診率或更高。黃耀星教授表示，內鏡在糞便SDC2基因甲基化檢測提示異常的情況下做腸鏡，相當于帶著疑問去做腸鏡，無論如何，總比“開盲盒”好。針對馮躍醫(yī)生的病例，黃耀星教授同時也提醒發(fā)現(xiàn)大的腫瘤后，容易對腸道內其他微小的病變遺漏，需要仔細檢測并定期隨訪。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任劉剛教授
劉剛教授表示，側向發(fā)育型腫瘤臨床癥狀不典型，難發(fā)現(xiàn)，還有一些進展比較快的腫瘤，在檢查間期發(fā)生變化。臨床中原本為了切除小息肉，通過仔細的腸道準備后卻發(fā)現(xiàn)了側向發(fā)育型腫瘤，這樣的案例在臨床中并不鮮見，因此，糞便基因檢測能作為腸鏡很好的補充。
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院胃腸外科副主任王亞旭教授
王亞旭教授表示，在今天的許多病例中都可以看見早診早治的重要性：一些有腸癌家族史的患者，能夠在無癥狀的情況下，被糞便基因檢測發(fā)現(xiàn)，并得以治療，是一件很幸運的事。
吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生
吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生講述了一段長達72天的治療故事：
本病例患者是一名17歲的高中生，因腹痛腹脹癥狀入院，入院前行腸鏡檢查，由于腸黏膜不規(guī)則增厚，腸腔變窄，無法進鏡，周圍腸黏膜充血、水腫，取病理回報炎性?？紤]患者較為年輕等因素，選擇保守治療，10天后行增強CT檢查，發(fā)現(xiàn)降結腸壁厚狹窄，腹腔多發(fā)增大淋巴結，建議PET-CT，考慮病人家庭條件，并正處于高考前夕，是繼續(xù)保守治療，或者進行手術，醫(yī)生和病人均承受巨大壓力。醫(yī)院進行MDT會診，考慮診斷為降結腸占位性病變及不完全性腸梗阻，選擇繼續(xù)檢查，優(yōu)先考慮選用了糞便SDC2基因甲基化檢測輔助診斷，陰性的結果增強了醫(yī)生保守治療的信心，在繼續(xù)保守治療6天后，腸鏡順利進行并取得樣本，病理結果均為炎性或壞死組織，證實了此前治療策略的正確。在繼續(xù)保守治療40天后，病人癥狀緩解，飲食排便正常。
廣州市第一人民醫(yī)院大外科副主任兼結直腸肛門外科主任李旺林教授
李旺林教授認為，在腸癌手術指征明顯的情況下，面對本案例相似情況，大多數(shù)醫(yī)院很可能會選擇手術治療，但劉選文醫(yī)生結合糞便SDC2基因甲基化檢測陰性結果，有信心地進行了保守治療，取得了很好的治療效果，該病例十分典型。
前海人壽廣州總醫(yī)院副院長兼健康管理中心主任、結直腸外科主任周宏鋒教授
周宏鋒教授認為，該病例充分體現(xiàn)了糞便SDC2基因甲基化檢測技術在早篩中的優(yōu)勢，在各種指征指向可能腸癌的情況下，醫(yī)生謹慎使用這一技術，不失為一種穩(wěn)妥的檢測策略。因糞便SDC2基因甲基化檢測技術陰性預測值達99.9%，該數(shù)據(jù)建立于真實世界數(shù)據(jù)之上，醫(yī)生可以充分信任這一結果。
武漢大學人民醫(yī)院周晶醫(yī)生
武漢大學人民醫(yī)院周晶醫(yī)生分享的病例中，61歲受檢者主動找到醫(yī)生，表示每年單位體檢項目相同，沒有針對性，要求定制個性化體檢。他的結直腸腫瘤評分問卷分數(shù)高達5分，根據(jù)《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》，應進行腸鏡檢查，但該患者認為自身無腹痛、腹瀉等消化道癥狀，對腸鏡檢查十分抗拒。針對此情況，周晶醫(yī)生為他安排了糞便DNA檢測，結果為陽性，根據(jù)此結果，患者接受的腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸道多發(fā)息肉，最后的病理報告為橫結腸進展期腺瘤。
周晶醫(yī)生表示，從這個案例可以看出，大部分結直腸癌癌前病變進展緩慢，篩查窗口期充分，糞便 SDC2 基因甲基化檢測是有針對性的“精查”，如果檢測結果陽性，可以指導腸鏡醫(yī)生更細致地發(fā)現(xiàn)腸道隱患，使得早期發(fā)現(xiàn)處理癌前病變成為可能。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康管理（體檢）中心主任陳慶瑜教授
北京大學深圳醫(yī)院健康管理中心主任蔡永江教授
陳慶瑜教授、蔡永江教授均表示，SDC2糞便基因檢測技術在許多指南中得到推薦，解決了很多早期篩查的痛點，希望能讓更多人認識到這一款工具，并運用于腸癌的早查早篩早診。該病例有很好的警示性，在1+X體檢方案中利用好糞便 SDC2 基因甲基化檢測的性能，能讓更多病人發(fā)現(xiàn)和治療早期腸道腫瘤。
廣東省人民醫(yī)院廣東省干部健康管理中心主任張紅璇教授
張紅璇教授評價，糞便SDC2基因甲基化檢測技術不僅僅是篩查工具，也能給腸鏡醫(yī)生帶來提醒和預警。2022年《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表的一項多中心臨床研究提示，腸鏡是診斷的金標準，不是早篩的金標準。
廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院肖偉醫(yī)生
參賽選手風采
總決賽上，選手們通過一個個典型的病例，圍繞結直腸癌的早篩早診早治展開激烈角逐，最終：
吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生并列獲得本次總決賽臨床組冠軍。
來自武漢大學人民醫(yī)院周晶醫(yī)生獲得健康管理組冠軍。
東南大學附屬中大醫(yī)院楊林醫(yī)生、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院朱煜醫(yī)生獲得臨床組二等獎。
南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院趙海濤醫(yī)生、蘭州大學第二醫(yī)院閆雯醫(yī)生獲得健康管理組二等獎；
貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院張倩倩醫(yī)生獲得臨床組三等獎。
廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院李燕玲醫(yī)生、杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院楊鑫醫(yī)生獲得健康管理組三等獎。
另外，綜合賽前網(wǎng)絡投票和比賽中近百名網(wǎng)絡專業(yè)評審的評選，劉選文醫(yī)生、趙海濤醫(yī)生、李燕玲醫(yī)生、張倩倩醫(yī)生、閆雯醫(yī)生五位獲得了網(wǎng)絡人氣獎。
非比尋腸病例大賽舉辦兩年以來，開展場次超70場，累計參與醫(yī)院超300家，累計參會醫(yī)生人數(shù)超2000人……新的一年，非比尋腸病例大賽系列賽事仍將繼續(xù)在全國各地繼續(xù)開展，以病例推動業(yè)內專家學者的學術交流，推動新技術的普及和應用，推動結直腸癌篩查事業(yè)的發(fā)展，讓更多人遠離腸癌風險，安心千萬家庭。
