本文由杏仁醫(yī)生官方推送
國(guó)慶剛過，杏仁醫(yī)生在微信后臺(tái)收到了一條患者發(fā)來的感謝消息，節(jié)后連上7天班的陰霾瞬間一掃而空，很高興我們做的科普能幫到大家。
在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首，發(fā)病率和死亡率還在攀升，癌癥已成為非常重要的公共健康問題。22%的全球新發(fā)癌癥病例出現(xiàn)在中國(guó)，27%的癌癥死亡病例在中國(guó)。腸癌更是近些年來發(fā)病率高速上升，成為最常見的5種癌癥之一。
*數(shù)據(jù)來源：2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心赫捷院士、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬青教授發(fā)表的《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，在2000-2011年，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年升高，是世界平均數(shù)的兩倍，已成為國(guó)人健康的重要隱患。
為什么中國(guó)人腸癌發(fā)病率和死亡率會(huì)升高？
1.發(fā)現(xiàn)就是晚期
統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌病人的5年生存率為30%，而美國(guó)為64%，兩者差距明顯，腸癌早期沒有明顯的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，基本就是晚期，已經(jīng)難以治愈。
2.腸癌預(yù)防意識(shí)不夠
各國(guó)對(duì)于腸癌的早期篩查都有明確指南，而國(guó)內(nèi)目前還無明確指南，公眾對(duì)于腸癌的認(rèn)識(shí)度不夠，未引起重視。
結(jié)直腸癌是男性第二大、女性第三大致死癌癥，多項(xiàng)研究均已證明，早期診斷和治療可有效降低死亡率。美國(guó)大腸癌圓桌會(huì)議宣布到 2018 年，實(shí)現(xiàn)更大范圍的結(jié)直腸癌篩查（普及率達(dá) 80%），而中國(guó)腸癌篩查的普及率可能連8%都不到。
哪些人需要進(jìn)行腸癌早期篩查？
腸癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，結(jié)腸息肉惡變通?？烧T發(fā)腫瘤的生成，除了和遺傳因素有關(guān)以外，一般認(rèn)為和外部因素也有很多關(guān)系。長(zhǎng)期食用高熱量高脂肪高蛋白和低纖維食物，不利于腸道蠕動(dòng)，也被認(rèn)為是誘發(fā)結(jié)直腸癌的潛在因素。數(shù)據(jù)顯示，在以低纖維素、高蛋白和高脂肪為主的飲食地區(qū)的發(fā)病率顯著高于其它地區(qū)。此外，長(zhǎng)期抽煙、喝酒、嗜辣的人群也因重視腸癌的篩查。
醫(yī)生建議：
40歲以上人群應(yīng)每年篩查一次
40歲以下人群每3—5年篩查一次
腸癌早期篩查，各國(guó)都推薦哪些方法？
創(chuàng)傷侵入性檢查：腸鏡
將腸鏡從肛門進(jìn)入身體，以檢查直腸及結(jié)腸是否生有息肉及癌細(xì)胞。檢查前患者要服用瀉藥以及灌腸，檢查時(shí)會(huì)向腸道注入空氣，腸鏡碰到腸壁、或進(jìn)入較深，都會(huì)引起腹痛。做腸鏡比較痛苦，侵入性強(qiáng)，很多人都比較抵觸，不太接受。
無侵入準(zhǔn)確率高的篩查：糞便DNA檢測(cè)
2014年，美國(guó)FDA宣布批準(zhǔn)糞便 DNA 檢測(cè)方法用于結(jié)直腸癌的篩查，相對(duì)糞便隱血免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT），糞便 DNA 檢測(cè)比FIT在檢測(cè)結(jié)直腸癌更為準(zhǔn)確，比值為 92％ vs 74％（P=0.002）。通過檢測(cè)大便中的遺傳物質(zhì)（DNA檢測(cè)）,可發(fā)現(xiàn)直徑1cm 以上進(jìn)展期腺瘤和早期腸癌病灶（按結(jié)直腸癌疾病發(fā)展期來看的話，相當(dāng)于可以提前7、8年發(fā)現(xiàn)腸癌的早期危險(xiǎn)因素，給予早期治療充分的時(shí)間）。
很多因腸鏡檢查帶來不適及花費(fèi)時(shí)間而逃避大腸癌篩查的人選擇了糞便 DNA 檢測(cè)。后者可以做到在家采樣（大便采樣）并寄送，更加方便，也節(jié)省時(shí)間。
臨床醫(yī)生怎么看？
自從杏仁醫(yī)生推出結(jié)直腸癌無創(chuàng)基因檢測(cè)后，我們驚喜的發(fā)現(xiàn)有近500位醫(yī)生預(yù)定了糞便 DNA 檢測(cè)，我們邀請(qǐng)了其中幾位醫(yī)生，分享了他們對(duì)于腸癌早期篩查的看法。
王醫(yī)生 上海某三甲醫(yī)院內(nèi)鏡中心醫(yī)生
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展讓腸癌的篩查變的越來越便利，在內(nèi)鏡中心，幾乎天天有人和我抱怨腸鏡檢查太費(fèi)時(shí)間還很痛苦，現(xiàn)在這種糞便DNA檢測(cè)技術(shù)出來了，方便多了。
楊醫(yī)生 杭州某三甲醫(yī)院住院醫(yī)生
當(dāng)初學(xué)醫(yī)是想讓家人健康得到更好的保障，爸媽年紀(jì)大，在河南老家，又好煙酒，年初讓他們?nèi)コ抢镒鰝€(gè)腸鏡檢查，他們舍不得花錢，還怕檢查出問題了更麻煩。我在醫(yī)院里很忙，一年沒幾次機(jī)會(huì)能回家，之前看到了糞便DNA檢測(cè)技術(shù)，直接可以在家采樣，寄個(gè)快遞就行，方便多了，就直接給他們買了，爸媽為我們操勞了一輩子，一定要注意他們的身體啊，他們老了，需要我們?nèi)フ疹櫵麄兞恕?/span>
李醫(yī)生 北京某三甲醫(yī)院肛腸外科醫(yī)生
剛做完一臺(tái)直腸癌手術(shù)。在醫(yī)院里看多了，替很多患者感到不值，明明注意一下，花幾百塊就能提前篩查的疾病，非得等到晚期身體出狀況才知道檢查治療，花了幾十萬不說，很多病例都是直接肛門切除，預(yù)防性造口，預(yù)后良好的話，一輩子拖個(gè)屎尿袋子生活，一點(diǎn)尊嚴(yán)都沒有，預(yù)后差沒幾年就去了，何必呢。
夏醫(yī)生 南京某醫(yī)院皮膚科醫(yī)生
我是結(jié)直腸癌高危人群（直系親屬有相關(guān)病史），每次做腸鏡檢查真是痛苦的不行……一到那個(gè)時(shí)間點(diǎn)整個(gè)人都不好了，雖然自己也是醫(yī)生，但是對(duì)這種侵入性的檢查還是接受度太低。
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