4月15日，在第27個全國腫瘤防治宣傳周的第一天，由人民日報健康客戶端、中國抗癌協會大腸癌專業(yè)委員會聯合主辦，國家癌癥中心早診早治辦公室作為學術支持的首個“中國癌癥早篩日”啟動會在人民日報社新媒體大廈舉行。
據國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》，2015年，全國新發(fā)惡性腫瘤病例數約為392.9萬例，平均每分鐘有7.5個人被確診為癌癥；死亡病例數約為233.8萬例，平均每分鐘有4.5個人因癌癥失去生命。
“'腫瘤防治，早篩先行’，主辦方選擇今天，4月15日來啟動中國癌癥早篩日，一定是想呼吁和強調早篩的重要性?！敝袊膊☆A防控制中心慢病中心主任吳靜在致辭中說，“目前，肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。這幾個癌癥還有一個共同的特點，大多發(fā)現的時候都是中晚期了，而治療中晚期癌癥的花費更高，相反，五年生存率更低。如果這些高發(fā)的惡性腫瘤能夠在早期就被發(fā)現，將預防工作前置到社區(qū)到家庭，相信我們離“十四五”規(guī)劃中提到的“將人均預期壽命再提高1歲”的任務更近了一步?！?/span>
與會嘉賓共同啟動首個“中國癌癥早篩日”
結直腸癌是最值得推廣篩查的癌種之一
20世紀80年代以來，中國結直腸癌發(fā)病率翻了3倍，上升為中國高發(fā)癌癥中排名第二的殺手。
“預防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中，發(fā)現腸息肉，讓患者在腸癌惡化前的5-10年通過微創(chuàng)手術切除病灶?！敝袊拱﹨f會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任王錫山強調。
美國自20世紀80年代推廣結直腸癌篩查的經驗表明，10年中對50歲以上人群進行腸鏡檢查，腸鏡檢查參與比例從2000年21%提升到了2015年的60%，其發(fā)病率和死亡率也均呈下降趨勢。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊說，“結直腸癌有三個特點：早期癥狀不明顯、干預窗口期長、早期干預生存獲益良好。早期結直腸癌常常缺乏特異性癥狀，隨著疾病進展，才會出現腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀、甚至便血等癥狀。同時，結直腸癌的發(fā)展期長，結直腸癌發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，大約需5～10年時間，有足夠的篩查、預防機會。而結直腸癌如果在早期得到干預能夠實現超90%的生存率。這三個特點決定了，結直腸癌是最應該、最適合、值得推廣篩查的癌種之一?！?/span>
腸癌早篩產品與技術率先進入合規(guī)發(fā)展新階段
“人民日報健康客戶端、健康時報一直致力于癌癥防治科普知識的傳播、關注老百姓的就醫(yī)難題。報社曾在2019年做過一篇《腸鏡檢查排隊最久一年半！》的報道，當時記者走訪、調查北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現，在北京做腸鏡檢查特別是無痛腸鏡，等待時間少則數月、多則半年，最長甚至需要等待一年半的時間?！比嗣袢請蠼】悼蛻舳?、健康時報總編輯孟憲勵說，“如果讓老百姓都去預約做腸鏡，全國各級醫(yī)院的腸鏡設備存量及醫(yī)護人員數量可能短時間無法配合上。很希望有創(chuàng)新的篩查手段能夠緩解供需矛盾。”
哪些人群需要做結直腸癌的篩查呢？什么樣的篩查手段和策略是科學的呢？
國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授在啟動會上對《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》做了詳細解讀，也為上面的問題帶來了答案。
“可以先將人群分層，采用適合自己的篩查方式，引導老百姓精準就醫(yī)，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個關口?！标惾f青主任指出，“首先要了解結直腸癌的危險因素，自40歲開始，進行結直腸癌風險評估，明確風險等級。如果屬于高危人群，建議定期參加結腸癌的篩查，可以根據情況選擇結腸鏡，便潛血檢測，腸CT結腸成像以及多靶點糞便FIT-DNA等篩查手段，如果有相關遺傳性疾病，篩查開始時間要進一步提前?！?/span>
《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》作為健康中國行動計劃之一，受國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局委托與指導。由國家癌癥中心赫捷院士團隊發(fā)起，歷經八個多月的調查、討論、評議、修改和撰寫，是中國第一部結直腸癌篩查指南，對于腸癌篩查與早診早治工作是科學規(guī)范的指導?！吨改稀酚?021年1月15日正式發(fā)布，《中華腫瘤雜志》和《中國腫瘤》雜志。
我國自主研發(fā)的多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術，也得到了《指南》的推薦，明確非侵入性的多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術為腸癌早篩的重要手段之一。該項技術經大規(guī)模前瞻性多中心注冊臨床試驗驗證，已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準，其對結直腸癌的靈敏度（95.5%）和進展期腺瘤的靈敏度（63.5%）均高于第一項通過美國FDA審批的非侵入性結直腸癌篩查檢測Cologuard。
2020年11月9日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出中國癌癥早篩“第一證”，批準了諾輝健康旗下結直腸癌早篩產品常衛(wèi)清?的創(chuàng)新三類醫(yī)療器械注冊申請，并在預期用途中明確常衛(wèi)清?適用于“40-74歲結直腸癌高風險人群的篩查?！?/span>
多方攜手，共同推動癌癥早篩落地全國
“中國癌癥發(fā)病率和死亡率的百分比，落到每一個人身上都是百分之百。我們不僅要通過居家檢測的便捷服務幫助癌癥早篩下沉到更多的家庭，也要全力支持科普工作，讓癌癥早篩的科學認知消除人們對癌癥防治的誤區(qū)?！敝Z輝健康執(zhí)行董事兼CEO朱葉青說，“4月16日，諾輝健康將在上海舉行首個主題為#消滅腸癌#的科普品牌日，并在未來一年圍繞頂級消化道臨床專家，與有來醫(yī)生攜手，打造國內最大的腸癌早篩線上科普視頻平臺?！?/span>
王錫山主任說，“攻克癌癥，是一個系統(tǒng)工程，戰(zhàn)略工程。癌癥的管控應該從三個戰(zhàn)略層面上加強，即國家層面、社會層面和個人層面?！?/span>
在國家層面上，應做到戰(zhàn)略上“關口前移，預防為主”。應當做到癌癥的預防大于治療，增加結直腸癌預防資源投入，大力推廣結直腸癌的早期篩查及相關措施。在社會層面上，包括醫(yī)院、學會、協會以及媒體在內的各個社會部門應當齊心協力，研究制定相關政策，做到“?？漆t(yī)生同質化，病人治療規(guī)范化”，形成結直腸癌全鏈條防診治路徑。在個人層面上，呼吁和號召公眾珍愛健康，提高每個人的防癌意識，改變不良的生活方式和飲食習慣，讓每個人都了解結直腸癌，并進一步意識到結直腸癌給個人、家庭以及社會帶來的危害，并予以重視。
只有三個層面整體聯動，整合一個全方位、立體式、網絡化的結直腸癌醫(yī)療模式，才能降低發(fā)病率，提高生存率，降低病死率。最終實現我國結直腸癌的整體防診治的大工程，讓更多患者受益。
