醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科主任潘志忠教授
結(jié)直腸癌(CRC)是世界第三大常見惡性腫瘤，在全球每年有約150萬的新發(fā)病例，其發(fā)病率和死亡率都在迅速增長，早篩早診是有效防治腫瘤的根本之道。
一提起腸癌篩查，很多人立馬想起了痛苦的腸鏡，禁不住開始打退堂鼓，但如果告訴你，初篩時不用做腸鏡，無痛無創(chuàng)，你的篩查欲望是不是馬上提高了？是的，廣州已有多家醫(yī)院提供這種檢測。只有檢測結(jié)果呈陽性的，才需去醫(yī)院進(jìn)一步做腸鏡來確診。
文/全媒體記者張青梅
簡單可行的篩查方法 可大大提高參與度
記者從第五屆癌癥早期篩查與防治跨界高峰論壇上獲悉，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大概35%的大腸癌死亡可以預(yù)防，而更多的50%的結(jié)直腸癌死亡是可以通過早期發(fā)現(xiàn)早篩查來控制的。
國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授表示，篩查分人群篩查和機(jī)會性篩查，機(jī)會性篩查以防癌體檢為重要形式，目前在篩查中出現(xiàn)了兩方面的問題，一方面是有些人不參與篩查（缺乏防癌意識），另一方面是腸鏡篩查的確比較痛苦，用來初篩參與度不高。所以要提高篩查率，必須提高人群的參與率，這就需要篩查方式確實(shí)簡便可行。一個簡便可行的初篩技術(shù)，可以大大提高結(jié)直腸高危人群的參與率。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科主任潘志忠教授表示，篩查方案其實(shí)一直都有，像肺癌目前最常用的就是低劑量螺旋CT，結(jié)直腸癌主要是問卷風(fēng)險評估、大便潛血試驗(yàn)與結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查的序貫篩查，上消化道癌主要就是胃鏡……但是參與早篩早診的人數(shù)還是非常少。臨床發(fā)現(xiàn)，腸癌的早診率不到10%，來就診的結(jié)直腸癌患者大都是偏晚期，非?？上?。原因與篩查方式與人群篩查參與度有一定的關(guān)系。
糞便DNA檢測
無創(chuàng)無痛操作性強(qiáng)
篩查腸癌最直接的手段就是腸鏡和大便潛血?？墒翘崞鹉c鏡，真是“想說愛你不容易”，有一定的痛苦，導(dǎo)致很多人懼怕篩查。
糞便DNA檢測技術(shù)，是通過分析糞便中的腸道脫落細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)（糞便DNA），可以有效檢測出直徑1厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶，及時發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變，理論上比傳統(tǒng)檢測方法提早5年發(fā)現(xiàn)腸癌。據(jù)介紹，這是一種用于結(jié)直腸癌早期篩查的非侵入性、無創(chuàng)無痛糞便基因檢測技術(shù)，只需提供大便即可，臨床研究證實(shí)其對結(jié)直腸癌的檢測靈敏度高達(dá)92%。
潘志忠表示，目前該項(xiàng)技術(shù)還未在中腫正式投入臨床使用，醫(yī)生可根據(jù)具體情況推薦有些病人使用，目前還未進(jìn)入醫(yī)保。
但需強(qiáng)調(diào)的是，這種技術(shù)不可取代腸鏡檢查。他詳細(xì)介紹說，這項(xiàng)技術(shù)特異性和敏感性比較高，對于診斷一些早期腸癌和結(jié)直腸腺瘤等癌前病變有一定的幫助，一旦檢測是陽性的，可以進(jìn)一步做腸鏡檢查來確診。最終的診斷要靠腸鏡。
“這種技術(shù)的意義在于對于一些高危人群有優(yōu)勢，不需要全部都來做腸鏡，可以讓患者居家就進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，比較方便衛(wèi)生，容易操作，病人可以自行讀取大便潛血檢查結(jié)果，同時也減少了醫(yī)務(wù)工作者大量的工作量。如果檢測出陽性，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步做腸鏡檢查了。缺點(diǎn)是價格昂貴，目前用來推廣篩查不太可能。”
廣東已有多家醫(yī)院可提供檢測
目前，廣東已有多家醫(yī)院可提供這種檢測，他們分別是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院等。
