腎解剖概要
位置：腹膜后脊柱兩側(cè)腎窩
形態(tài)：上下兩極,前后兩面,內(nèi)外兩緣
大?。洪L(zhǎng)寬厚
實(shí)質(zhì) :皮質(zhì)(cortex)伸展部分為腎柱(renal column)、髓質(zhì) (medulla of the kidney)
腎竇：(renal sinus)
包膜：纖維膜－真包膜 腎周筋膜假包膜
腎動(dòng)脈
段動(dòng)脈
葉間動(dòng)脈
弓形動(dòng)脈
小葉間動(dòng)脈
入球小動(dòng)脈
腎超聲檢查和正常聲像圖
腎臟的探測(cè)一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，如疑泌尿系結(jié)石須充盈膀胱檢查
1、儀器
2、腎臟的探測(cè)以凸弧形探頭為佳。成人選用頻率3.5MHz為宜，小兒可用5.0MHz頻率探頭。
１、經(jīng)背側(cè)：矢狀長(zhǎng)軸面、橫斷面
２、經(jīng)側(cè)面：冠狀面、橫斷面
３、經(jīng)腹側(cè)：矢狀長(zhǎng)軸、橫斷面
縱斷面呈蠶豆形，包膜光滑、明亮、連續(xù)性好。腎皮質(zhì)呈均勻低回聲，腎髓質(zhì)形態(tài)近似邊緣圓鈍的三角形，圍繞腎竇呈放射狀排列，回聲低于腎皮質(zhì)，呈弱回聲。腎竇為腎中央呈橢圓形邊緣不甚規(guī)則的高回聲區(qū)。
橫斷面經(jīng)過(guò)腎門時(shí)，腎實(shí)質(zhì)呈馬蹄形，包繞于腎竇回聲周圍，腎竇回聲伸向腎門。腎竇回聲寬度占腎斷面寬度的1/3～1/2，正常腎盂內(nèi)可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，膀胱高度充盈時(shí)，其寬度有一定程度的增加，一般小于1.0cm，最大不超過(guò)1.5cm。
正常腎臟二維圖(左腎冠狀切面)：
正常腎臟橫斷面：
正常腎臟血流圖(左腎冠狀切面)：
正常腎臟血流圖(右腎冠狀切面)：
正常腎臟能量圖(左腎冠狀切面)：
腎臟血管的掃查：
男 平均長(zhǎng)徑（10.6±0.6）cm
寬徑（5.6±0.5）cm
厚徑（4.2±0.4）cm
女 平均長(zhǎng)徑（10.4±0.6）cm
寬徑（5.4±0.4）cm
厚徑（4.0±0.5）cm
腎臟的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量是在腎臟的冠狀切面進(jìn)行，顯示腎臟最大冠狀切面后，測(cè)量腎上極與下極間的距離為腎臟長(zhǎng)徑，從腎門到對(duì)側(cè)緣的距離為寬徑，經(jīng)腎門橫斷面測(cè)量腎臟的厚徑。
側(cè)腰部冠狀切面測(cè)量上極與下極間的距離為長(zhǎng)徑，從腎門到對(duì)側(cè)緣的距離為寬徑：
經(jīng)腎門橫斷面測(cè)量腎臟的厚徑：
腎囊性疾病
腎囊腫可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)腎囊腫又叫孤立性腎囊腫，常發(fā)生于一側(cè)，位于腎皮質(zhì)，病因不清，50歲以后有50%以上發(fā)生腎囊腫,若一側(cè)腎臟有數(shù)個(gè)或雙腎均有囊腫，則稱腎多發(fā)性囊腫。
囊內(nèi)容為澄清透明液體，常向腎表面隆起，不與腎盞或腎盂相通。發(fā)生于腎竇區(qū)不與腎盞或腎盂相通的囊腫稱'腎盂周圍囊腫'，腎盂無(wú)擴(kuò)張表現(xiàn)。患者可無(wú)癥狀，囊腫巨大時(shí)可出現(xiàn)腰背脹痛和腹部腫塊。本病預(yù)后良好，無(wú)遺傳傾向。
腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，單個(gè)或多個(gè)，囊壁菲薄，邊緣光整，后方回聲增強(qiáng)，具有典型囊腫的聲像圖表現(xiàn)，部分囊腫側(cè)后方尚可見(jiàn)到邊緣折射聲影。
腎表面囊腫常向外凸出致腎臟形態(tài)失常，較大囊腫特別是腎盂旁囊腫可壓迫腎竇并形成腎臟積水。
左腎下極囊腫橢圓形無(wú)回聲:
左腎下極囊腫圓形無(wú)回聲超聲引導(dǎo)下穿刺治療:
左腎下極囊腫超聲引導(dǎo)下穿刺治療囊腫縮小:
雙腎囊腫聲像圖:
右腎下極囊腫:
1、多房性腎囊腫
2、出血性腎囊腫
3、感染性腎囊腫
4、腎盂旁囊腫
5、腎盂源性囊腫
6、鈣乳性腎囊腫
多房性腎囊腫--囊腫內(nèi)多條線狀：
出血性腎囊腫--腫內(nèi)見(jiàn)云霧狀回聲漂浮:
腎盂旁囊腫--腎盂受壓變形，局部腎盞擴(kuò)張積水:
腎盂源性囊腫--囊腫較小，囊壁欠光滑，部與腎盞相通：
膀胱充盈后腎下極囊腫--排尿后囊腫縮小，張力減低，囊腫局部與腎盞相：
鈣乳性腎囊腫--腎竇周邊較小囊腫，內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲：
先天性遺傳性雙腎發(fā)育異常。雙腎增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生無(wú)數(shù)個(gè)潴留性囊腫，囊泡之間互不連通。分為二種類型：
1、成人型多囊腎 常染色體顯性遺傳，雙腎廣泛囊性改變，主要表現(xiàn)為高血壓和腎功能不全并可觸及腹部包塊。
2、嬰兒型多囊腎 常染色體隱性遺傳，少見(jiàn)。多為雙側(cè)發(fā)病，腎實(shí)質(zhì)無(wú)數(shù)微小囊腫，因囊泡較小不易發(fā)現(xiàn)。出生后或嬰兒期出現(xiàn)腎功能不全，雙腎區(qū)有對(duì)稱性腫塊。多在出生后或嬰兒期死亡。
成人型多囊腎臨床較為常見(jiàn)，特征性表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟體積增大，失去正常形態(tài)，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)法區(qū)分腎實(shí)質(zhì)與腎竇回聲，代之以大小不等、形態(tài)不規(guī)則的圓形或類圓形無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，彼此不相通，而腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。
嬰兒型多囊腎多在出生后或嬰兒期死亡。臨床較少見(jiàn)到，胎兒期腎臟檢查表現(xiàn)為雙腎增大，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)不均勻，因囊腫很小常不能顯示，腎實(shí)質(zhì)與腎竇回聲分界不清晰。
成人型多囊腎腎臟體積增大，失去正常形態(tài)，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，并見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的圓形或類圓形無(wú)回聲，彼此不相通：
成人型多囊腎腎臟體積增大，無(wú)法區(qū)分腎實(shí)質(zhì)與腎竇回聲，并見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng):
成人型多囊腎雙腎臟體積增大,內(nèi)示圓形或類圓形無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，而腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng):
嬰兒型多囊腎，胎兒期腎臟檢查雙腎增大，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)不均勻，因囊腫很小常不能顯示，腎實(shí)質(zhì)與腎竇回聲分界不清晰:
胎兒期成人型多囊腎右腎多發(fā)圓形或類圓形無(wú)回聲:
胎兒期成人型多囊腎同一胎兒左腎多發(fā)囊腫并見(jiàn)較大囊腫:
胎兒期成人型多囊腎同一胎兒雙腎橫斷面顯示雙腎多發(fā)囊腫:
1、多發(fā)性腎囊腫
2、重度腎積水
3、多囊性腎發(fā)育異常
多發(fā)性單純性腎囊腫和多囊腎鑒別:
重度腎積水和多囊腎的鑒別:
1、重度腎積水時(shí)無(wú)回聲區(qū)大小相似，且與腎盂相通，而多囊腎內(nèi)的無(wú)回聲區(qū)大小不等，不與腎盂相通。
2、重度腎積水多數(shù)可以探查到萎縮變薄的腎實(shí)質(zhì)，而多囊腎探查不到腎實(shí)質(zhì)。
3、多囊腎表面高低不平，而腎積水時(shí)腎輪廓清晰。
多囊性腎發(fā)育異常與多囊腎比較:
腎腫瘤
腎母細(xì)胞瘤又稱Wilms瘤或腎胚胎細(xì)胞癌，多見(jiàn)于2～4歲兒童。腎實(shí)質(zhì)良性腫瘤最常見(jiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤。腎盂腫瘤系發(fā)生在腎盂、腎盞的腫瘤，主要為移行上皮細(xì)胞癌，容易破潰早期出現(xiàn)血尿。
腎癌最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是血尿，腰痛，腰部腫物。許多腎癌病人在無(wú)癥狀的亞臨床期就在超聲檢查的健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腎盂癌常表現(xiàn)為無(wú)痛性，間歇性，肉眼全程血尿。
腎母細(xì)胞瘤，常出現(xiàn)壓迫癥狀，如胃腸道系統(tǒng)的嘔吐， 便秘，腸梗阻.大血管受壓或侵犯出現(xiàn)下肢水腫，靜脈曲張等。腎血管平滑肌脂肪瘤一般無(wú)癥狀，瘤體巨大可出現(xiàn)腰部不適，破裂造成出血時(shí)，病人突發(fā)急性腹痛，腰部腫物增大，出血量大時(shí)，可發(fā)生休克。
1、腎外形改變 局部腎包膜隆起，形態(tài)不規(guī)則
2、回聲異常 實(shí)性回聲或囊實(shí)性回聲。
3、占位效應(yīng) 其周邊組織受壓移位、腎竇變形
4、CDFI 腫瘤周邊血流信號(hào)豐富呈抱球型，內(nèi)部血供與腫瘤分化程度等有關(guān)
5、繼發(fā)征象 腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
6、超聲造影 RCC“快進(jìn)慢退高增強(qiáng)”富血供表現(xiàn)
腎透明細(xì)胞癌局部腎包膜隆起，團(tuán)塊部位腎實(shí)質(zhì)回聲異常。腎竇受侵破壞：
腎透明細(xì)胞癌形態(tài)異常,局部腎包膜隆起，有實(shí)體感，腫瘤團(tuán)塊呈囊實(shí)性:
腎透明細(xì)胞癌，腫瘤周邊血流呈抱球型：
腎透明細(xì)胞癌,CDFI提示腫瘤內(nèi)內(nèi)血供不豐富:
腎透明細(xì)胞癌,腎竇變形。侵及腎包膜腎臟輪廓線中斷、缺損。腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:
RCC超聲造影：
1、囊腫大小不一
2、單房或多房，囊壁增厚不規(guī)則，分隔粗細(xì)不均，有血流
3、囊腫內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性回聲
4、以囊性為主的囊實(shí)混合回聲，囊性部分透聲差
5、囊壁、分隔及實(shí)性部位探及血流信號(hào)
單房囊性腎癌,囊壁增厚,且厚薄不均, 內(nèi)壁欠光整:
多房囊性腎癌的分隔：
CDFI分隔內(nèi)可見(jiàn)血流顯示：
I級(jí): 與周圍腎組織分界清晰, 無(wú)壁增厚、鈣化及強(qiáng)化的均勻水樣密度的囊性病變, 為單純良性囊腫。
II級(jí): 有1或2條≤1mm的分隔, 壁或分隔有細(xì)線樣鈣化(壁的厚度亦應(yīng)在1mm以下或不可測(cè)量的發(fā)絲樣壁或分隔)囊性病變, 增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化; 或直徑小于3cm均勻無(wú)強(qiáng)化高密度囊性病變。
IIF級(jí)(F指follow-up): 為不能完全歸類于II級(jí)有一些需要隨訪觀察的可疑征象的復(fù)雜囊腫。
III級(jí): 指需要外科手術(shù)不能確定的囊性病變, 但可能為良性病變, 包括: 壁均勻增厚, 結(jié)節(jié)或不規(guī)則邊緣鈣化; 或多房分隔及分隔強(qiáng)化; 不能歸類于II級(jí)的高密度囊腫。
IV級(jí): 壁不均勻增厚, 強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié); 或存在明確強(qiáng)化的實(shí)質(zhì)成分。CT值升高10HU可認(rèn)為有強(qiáng)化。
1、腫塊直徑≤3cm
2、回聲增高，可伴有鈣化
3、有包膜，占位效應(yīng)明顯
4、“復(fù)雜性囊腫”表現(xiàn)，但囊壁和間隔血流信號(hào)增多
小腎癌局部包膜隆起，有實(shí)體感：
1、腎臟增大，形態(tài)失常，可呈梨形或長(zhǎng)茄型。
2、腫塊形態(tài)規(guī)則，多為圓形，瘤體較大，位于腎臟的上極或下極。
3、有包膜，與周圍組織分界清晰，有立體感。
4、腫塊內(nèi)血供豐富。
5、晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
1、腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣，靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，可單發(fā)亦可多發(fā)。
2．腫瘤以強(qiáng)回聲型團(tuán)塊較多見(jiàn)，亦可表現(xiàn)為強(qiáng)弱交錯(cuò)回聲，呈洋蔥型剖面，形態(tài)多呈圓形，邊緣整齊界限清晰。
3．腫瘤后方多無(wú)回聲增強(qiáng)或衰減。彩色多普勒血流探測(cè)，腫瘤內(nèi)一般無(wú)血流信號(hào)。
錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣，靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腫瘤呈高回聲型團(tuán)塊：
錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤位于靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)邊緣，呈高回聲，腫瘤較大出血，血腫位于包膜下。腫瘤后方無(wú)增強(qiáng)或衰減：
1、彌漫型：病腎體積增大，形態(tài)飽滿，腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清，多處病灶近似無(wú)回聲或低回聲，腎竇回聲淡化
2、局限型：腫瘤多為圓形，邊緣清晰或欠清晰，可單發(fā)亦可多發(fā)，內(nèi)血流信號(hào)豐富
3、超聲檢查時(shí)多可發(fā)現(xiàn)腎門區(qū)及腹膜后淋巴結(jié)腫大聲像。
惡性淋巴瘤（彌漫型）病腎體積增大，腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清，多處病灶近似無(wú)回聲或低回聲：
惡性淋巴瘤（局限型）腫瘤為圓形低回聲，多發(fā)，邊緣清晰：
惡性淋巴瘤內(nèi)血流豐富：
1、腎竇回聲異常 腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。
2、腎竇分離 腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水， 呈無(wú)回聲改變，在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰。
3、腫瘤可波及腎實(shí)質(zhì)、輸尿管、膀胱，超聲檢查可見(jiàn)相應(yīng)部位的腫物。
4、腫瘤多為少血供，其內(nèi)血流信號(hào)很少，其周圍可見(jiàn)腎臟血管繞行。
腎盂腫瘤腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水，呈無(wú)回聲改變：
腎盂腫瘤腎竇回聲異常，腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位病灶，有立體感。腎竇分離腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水，腫瘤波及腎實(shí)質(zhì)：
腎盂腫瘤腎竇回聲異常 腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水，呈無(wú)回聲改變，在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰：
1、交界性腎實(shí)質(zhì) (“肥大性腎柱”) 為腎臟正常變異，不伴有腎盂、腎盞變形或腎積水等征象，腎內(nèi)動(dòng)靜脈走行正常，不存在占位效應(yīng)。
2、與腎外腫物鑒別，腎的臨近器官如肝、腎上腺、膽囊、胰腺腫物擠壓腎臟致使腎臟移位，而將其誤認(rèn)為腎腫瘤，需仔細(xì)掃查，盡管腫物和腎臟相鄰，但都在腎脂肪囊外。
3、腎盂腫瘤須與腎積水及腎盂內(nèi)血塊相鑒別，三者聲像圖相似，有時(shí)合并存在，不易區(qū)別，超聲造影可鑒別。
4、分葉腎，雙側(cè)多見(jiàn)，胎兒期的分葉殘跡，其回聲與正常腎實(shí)質(zhì)相同，沒(méi)有占位效應(yīng)，血流表現(xiàn)正常。
肥大腎柱，橫斷面上顯示肥大腎柱回聲與腎皮質(zhì)回聲一致，相互之間沒(méi)有分界：
腎結(jié)石
腎結(jié)石系腎臟常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于20-40歲男性。未引起梗阻時(shí)常無(wú)癥狀，多于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。梗阻伴腎積水及結(jié)石引起周圍組織損傷或合并感染時(shí)，患者可有絞痛、血尿，膿尿等表現(xiàn)，腎絞痛多由尿路梗阻或腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮引起，活動(dòng)后加重。
腎結(jié)石多分布于腎竇內(nèi)，腎盂內(nèi)更常見(jiàn)。大多含有兩種或兩種以上的成分，90%腎結(jié)石含鈣如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣，X線易于顯示。不含鈣的尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石X線不易顯示。
1、腎竇內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。
2、強(qiáng)回聲后方伴有聲影，小結(jié)石或疏松結(jié)石聲影較淺淡。
3、腎結(jié)石引起腎盂腎盞梗阻時(shí)，表現(xiàn)為腎竇分離（腎積水）。
4、部分腎積水內(nèi)的團(tuán)狀強(qiáng)回聲可隨體位移動(dòng)。
腎竇團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。強(qiáng)回聲后方伴有聲影腎結(jié)石引起腎盂腎盞梗阻腎竇分離（腎積水）：
腎結(jié)石，右腎下盞形態(tài)不規(guī)則強(qiáng)回聲。強(qiáng)回聲后方伴有聲影：
腎結(jié)石，左腎下盞強(qiáng)回聲低回聲包繞。強(qiáng)回聲后方聲影淺淡：
腎竇內(nèi)小結(jié)石，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。結(jié)石聲影不明顯。小腎結(jié)石引起腎小盞梗阻積水：
腎結(jié)石，左腎下盞強(qiáng)回聲。強(qiáng)回聲后方伴有淺淡聲影，腎小盞擴(kuò)張：
腎多發(fā)結(jié)石，左腎盞多個(gè)強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲后方伴有聲影腎盞擴(kuò)張積水：
1、磷酸鈣成分為主，體積大，表面粗糙不平
2、腎竇區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲，形狀不規(guī)則，相互連接，形狀酷似鹿角。
3、結(jié)石后方聲影明顯，聲影后方組織因聲影的遮擋而探查不清
4、繼發(fā)表現(xiàn) 梗阻積水
鹿角形腎結(jié)石，腎竇區(qū)內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲，形狀不規(guī)則，相互連接，后伴聲影，聲影后方組織探查不清：
鹿角形腎結(jié)石 腎竇區(qū)內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲，形狀不規(guī)則，相互連接，后伴聲影，聲影后方組織探查不清，上盞積水：
海綿腎，腎錐體部位多發(fā)小結(jié)石錐體回聲強(qiáng)放射狀排列有聲影：
海綿腎，腎錐體部位多發(fā)小結(jié)石錐體回聲強(qiáng)放射狀排列聲影不明顯：
1、與弓狀血管鈣化相鑒別，可由發(fā)生部位和病變形態(tài)作出區(qū)分，結(jié)石位于腎竇內(nèi)，弓狀血管位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)皮髓質(zhì)交界處。
2、與結(jié)核鈣化相鑒別，腎結(jié)核病變位于腎實(shí)質(zhì)，鈣化灶不均勻，邊緣不規(guī)整，并有腎實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)，結(jié)核破壞嚴(yán)重其鈣化和結(jié)石是難以區(qū)分，需結(jié)合病史。
3、與腎囊腫囊壁鈣化相鑒別：鈣化常貼附于囊壁，不隨體位移動(dòng)。
4、與腎鈣質(zhì)沉積癥鑒別：后者分布于腎髓質(zhì)內(nèi)，顆粒細(xì)小無(wú)聲影。
腎周圍膿腫
腎周圍膿腫，是指腎周圍、腎被膜與腎筋膜之間的脂肪組織的感染性炎癥。腎周圍膿腫的病灶位于腎周圍脂肪囊中，其內(nèi)的脂肪組織被破壞、壞死，部分被膿性物質(zhì)充填、取代，形成腎周圍膿腫。
臨床表現(xiàn)除感染的相關(guān)癥狀外，腎區(qū)痛和腎區(qū)叩痛極為明顯。
腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)異常，腎臟體積可稍大，活動(dòng)度受限，腎周圍脂肪囊內(nèi)低弱回聲區(qū)，其內(nèi)可有光點(diǎn)光帶，并可沿腰大肌筋膜流向盆腔。
腎周圍膿腫，腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)異常，體積稍大，腎周脂肪囊內(nèi)低回聲，其內(nèi)可有光點(diǎn)光帶，沿腰大肌筋膜流向盆腔：
腎外傷
分腎挫傷、腎實(shí)質(zhì)裂傷、腎盞撕裂，腎廣泛撕裂四型。腎挫傷主要為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)淤血。腎破裂時(shí)，腎臟多處破裂形成碎塊，腎蒂斷裂，動(dòng)脈破裂大出血，患者多當(dāng)場(chǎng)因失血休克死亡。腎外傷早期危害為出血，晚期為感染，表現(xiàn)為腎及腎周圍膿腫，臨床表現(xiàn)為血尿，腎區(qū)疼痛，腹部腫塊，血及尿液破入腹腔可有腹膜刺激癥，及血性腹水。
1、血腫較大腎臟體積可增大，腎臟形態(tài)失常。
2、包膜下血腫腎包膜下無(wú)回聲區(qū)向外隆起。
3、腎臟結(jié)構(gòu)連續(xù)中斷，腎實(shí)質(zhì)部分缺損，為無(wú)回聲取代。
4、腎損傷嚴(yán)重時(shí)，腎臟結(jié)構(gòu)不可見(jiàn)或結(jié)構(gòu)紊亂
5、腎周可以因血腫及尿外滲形成包裹性無(wú)回聲區(qū)破入腹腔則有腹腔積液表現(xiàn)。
6、外傷合并腎積水時(shí)，表現(xiàn)為腎竇分離暗區(qū)。
7、彩色多普勒除形成動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺時(shí)可顯示血流，血腫內(nèi)無(wú)血流。
腎臟形態(tài)失常，腎周積液：
腎周血性積液聲像：
腎實(shí)質(zhì)外側(cè)不規(guī)則，腎周積液：
腎先天性異常
1、患側(cè)腎臟體積明顯縮小，但形態(tài)尚屬正常。
2、腎實(shí)質(zhì)變薄，腎竇回聲變小，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)分布正常。
3、對(duì)側(cè)健康腎臟代償性體積增大，形態(tài)結(jié)構(gòu)均正常。
病腎較長(zhǎng)，腎竇回聲也被拉長(zhǎng)，腎竇被分成上下兩個(gè)分離團(tuán)塊，中間有腎實(shí)質(zhì)隔離征象，可伴腎積水。有時(shí)可在腎臟外側(cè)的平滑輪廓線上發(fā)現(xiàn)淺的凹陷切跡。
輸尿管畸形是本病的主要表現(xiàn)部位，但若無(wú)積水輸尿管往往顯示不清或不顯示，超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)。為使重復(fù)腎的輸尿管被顯示，應(yīng)盡可能讓患者在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行超聲檢查。
病側(cè)腎窩探測(cè)不到正常腎臟聲像，即非正常腎臟位置發(fā)現(xiàn)腎臟的聲像圖。超聲檢查到的腎臟圖像正常，結(jié)構(gòu)清晰。盆腔腎于腹部檢查時(shí)極易發(fā)現(xiàn)，不能回納于腎窩中。而胸腔腎則因突入胸腔的腎臟在聲像圖上不易顯示，易于忽略。交叉性異位腎則同側(cè)有兩個(gè)腎臟，而對(duì)側(cè)全無(wú)。
腹主動(dòng)脈前方與兩腎相連長(zhǎng)圓或扁平形實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊狀低回聲，與腎實(shí)質(zhì)回聲一致，為融合腎的峽部。兩腎均在峽部上方或下方者為蹄鐵形腎，一上一下者為S形腎.團(tuán)塊腎在近中線處融合呈團(tuán)塊狀，一般位于盆腔，形態(tài)不規(guī)則，聲像圖不典型，但具腎的基本特征。
在盆腔探及類似腎的圖像時(shí)，切莫 誤為腸道腫瘤的'假腎征'。兩側(cè)腎區(qū)探測(cè)若不能證實(shí)兩腎存在，應(yīng)想到團(tuán)塊腎可能。同側(cè)融合腎是一側(cè)出現(xiàn)兩腎上下融合，形態(tài)拉長(zhǎng)，腎竇回聲分為上下兩團(tuán)，與重復(fù)腎相似。但對(duì)側(cè)無(wú)腎存在，可與重復(fù)腎鑒別。
腎異位伴融合：
移植腎及其并發(fā)癥
腎移植是把他人的健康腎臟移植到失去腎臟正常功能的病人體內(nèi)。
腎移植是目前器官移植中最成熟的一種器官移植手術(shù)，術(shù)后5年生存率達(dá)70%。
1、受體位置：髂窩，右側(cè)較多
2、吻合血管：腎動(dòng)脈→髂內(nèi)動(dòng)脈及分支
腎靜脈→髂內(nèi)靜脈
3、輸尿管吻合：輸尿管→膀胱
1、超聲測(cè)量長(zhǎng)、寬、厚
2、腎臟及腎周回聲情況
3、動(dòng)脈吻接處內(nèi)徑及各級(jí)血流參數(shù)、頻譜
4、腎靜脈內(nèi)徑及血流情況
5、其他異常情況
1、移植腎急性腎衰
2、移植腎積水 動(dòng)力性腎盂擴(kuò)張
3、腎周圍積液 血腫、膿腫、尿液囊腫、淋巴囊腫
4、腎排異 急性、慢性
移植腎周圍積液 腎下極周圍不均勻低回聲區(qū)
1、腎臟迅速增大，厚徑≥寬徑，腎竇縮小
2、腎錐體腫大，外形失常，回聲減低
3、腎皮質(zhì)增厚，回聲增高
4、腎實(shí)質(zhì)回聲不均勻，散在片狀低回聲
5、血流信號(hào)明顯減少，各級(jí)腎動(dòng)脈RI增高
急性腎排異：
腎血管吻接處狹窄：
1、腎臟減小
2、腎實(shí)質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)不均，散在鈣化
3、腎竇回聲比例增加、
4、腎實(shí)質(zhì)與腎竇分界不清
5、血供減少
慢性腎排異：
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