我們?cè)趯W(xué)習(xí)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)之前，我們要了解腎臟的解剖特點(diǎn)及正常的聲像圖表現(xiàn)。腎臟為成對(duì)實(shí)質(zhì)器官，內(nèi)側(cè)的袋形凹入稱為腎竇，為腎盞、腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈和脂肪等占據(jù)。腎實(shí)質(zhì)厚 1.5～2.5cm。分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)兩層，腎皮質(zhì)在外層，厚 0.5～0.7cm。并有一部分伸展到腎髓質(zhì)錐體之間，形成腎柱，腎髓質(zhì)在內(nèi)層，由 10～12個(gè)腎錐體組成。
腎錐體的尖端即為腎乳頭。腎乳頭與腎小盞相接，每一個(gè)腎乳頭有 10～20個(gè)乳頭管開口于腎小盞。腎盂在腎竇內(nèi)向腎實(shí)質(zhì)展開，形成 2～3個(gè)大盞和 8～12個(gè)小盞；腎盂的大部分位于腎竇外者稱為腎外腎盂，腎盂位于腎竇內(nèi)者稱為腎內(nèi)腎盂。在了解了整個(gè)腎臟的解剖特點(diǎn)后，我們來看看腎臟的正常聲像圖，在以后的學(xué)習(xí)中，才會(huì)更好的與異常的聲像圖相鑒別。圖1如下
在上圖我們可以看到，腎臟的正常聲像圖是由腎周筋膜及其內(nèi)、外脂肪形成。腎實(shí)質(zhì)回聲為腎輪廓線包圍，位于腎竇回聲與腎輪廓線之間，呈低回聲。腎實(shí)質(zhì)回聲分兩個(gè)部分：腎髓質(zhì) 、腎皮質(zhì) ；腎竇回聲是腎竇內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的回聲綜合，它包括腎盞、腎盂、血管和脂肪等組織的回聲，所以又稱為腎中央復(fù)合回聲或集合系統(tǒng)回聲。
現(xiàn)在大家都對(duì)腎臟有一個(gè)基本的了解以后，我們馬上來進(jìn)入今天的正題，關(guān)于在超聲聲像圖上來鑒別多發(fā)性腎囊腫和多囊腎。兩者在超聲聲像圖有著相同的表現(xiàn)特征，即腎區(qū)有多個(gè)大小不等的圓球形或類圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，囊腫后方回聲增強(qiáng)的典型囊腫聲像圖。所以在平時(shí)診斷的時(shí)候，會(huì)具有迷惑性，影響醫(yī)生的判斷。所以我們要依據(jù)兩者的不同點(diǎn)，來做出較為正確的診斷。
①從囊腫分布來說，多發(fā)性腎囊腫單側(cè)或雙側(cè)都有可能發(fā)生；而多囊腎只發(fā)生于雙側(cè)，而且常常伴有多囊肝。
②從腎臟大小來說，多發(fā)性腎囊腫常發(fā)生于腎臟局部，腎臟整體體積不會(huì)變大，只是正常的或局部的壓迫變形；而多囊腎常會(huì)導(dǎo)致腎臟的普遍性增大，腎臟邊緣常常變形，導(dǎo)致皮髓質(zhì)分界不清。
③從病理上分析，多發(fā)性腎囊腫病因未明，患者多半沒有家族遺傳史；而多囊腎為先天性遺傳性發(fā)育異常，常有家族遺傳病史。圖2如下
在上圖中我們可以看到，囊腫的數(shù)目較少，而且邊緣光滑，整個(gè)腎臟的輪廓還是較為清楚。
圖3如下
圖3：多囊腎
從上圖我們可以看到，整個(gè)腎臟布滿了大小不等的囊腫，邊緣不清，囊腫彼此之間不相通，腎臟整體體積增大了，腎臟輪廓也不是很清晰。通過兩者的超聲聲像圖對(duì)比以及結(jié)合臨床的知識(shí)，雖然多發(fā)性腎囊腫和多囊腎有許多相似之處，但是腎囊腫數(shù)目較少，發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)，腎竇回聲比較完整，且無家族史，還是比較容易區(qū)別的。
好了，總結(jié)一下，:
1.多發(fā)性腎囊腫一般發(fā)生于單側(cè)腎臟的皮質(zhì)部分，不會(huì)影響腎臟的形態(tài)，且多無家族遺傳史；
2.多囊腎多發(fā)生于雙側(cè)腎臟，一般會(huì)破壞整個(gè)腎臟的結(jié)構(gòu)，且有家族遺傳史。
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