糖尿病與脂肪肝是一對“難兄難弟”

脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多。醫(yī)學上的定義是，當肝臟內脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解與合成失去平衡，或儲存發(fā)生障礙就會在肝實質細胞內過量積聚。如果脂肪的總量超過常量的一倍，或組織學上肝實質脂肪浸潤超過30%～50%，就可以診斷為脂肪肝。

脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。由于脂肪肝有輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三種不同階段的分類。脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善十分重要。

脂肪肝的癥狀

輕度脂肪肝癥狀常不明顯甚至沒有任何癥狀，尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”。中度或重癥患者特別是病程較長者癥狀較明顯。

脂肪肝癥狀

疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心腹脹等肝功能障礙癥狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛伴壓痛，嚴重時有反跳痛、發(fā)熱、白細胞計數增高，似急腹癥的表現，需要及時處理。

重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血，同時由于維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經炎以及神經系統(tǒng)癥狀，可以有腹水和下肢水腫、其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女子有閉經不孕等。

脂肪肝需要在膳食上調整

引起脂肪肝的原因有多種，常見的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝，這幾種情況相對比較少見。

有了脂肪肝，不要著急。需要找出脂肪肝發(fā)生的病因，并盡可能地消除病因。從營養(yǎng)的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同，需要在膳食營養(yǎng)上加以調整。

總能量的攝入需要控制

有了脂肪肝，需要控制總能量的攝入，并適量減少。對于體重正常、從事輕度身體活動的人，每天的能量攝入應該控制在每公斤體重30千卡，以避免加重脂肪堆積。

例如，一個體重為60公斤的人，每天需要攝入1800千卡的總能量。肥胖或體重超重者，需要逐步減輕體重，每天每公斤體重的能量攝入應該控制在20～25千卡。

適當增加蛋白質的攝入量

每天每公斤體重需要1.2～1.5克蛋白質，有利于肝細胞的修復和再生。注意優(yōu)質蛋白質的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個體重60公斤的人，每天需要72～90克蛋白質。

適量減少碳水化合物的攝入

過多的碳水化合物可轉變?yōu)橹?，導致肥胖，促使肝內脂肪肝的形成?/span>

適量吃谷薯類食物，特別是粗加工的谷類食物；不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心；不喝含糖飲料。

控制脂肪和膽固醇的攝入

植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用，可以阻止或消除肝細胞的脂肪變性，有利于脂肪肝的防治。

控制脂肪提供的能量，不超過全天總能量的25%；控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量不超過300毫克。

維生素和礦物質

保證維生素、礦物質和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質的攝入有利于代謝廢物的排出，具有調節(jié)血脂、血糖的作用。

飲食應粗細搭配，最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜，天天有水果，這能保證充足的維生素、礦物質和膳食纖維的攝入。如果需要，可以適量使用維生素、礦物質補充劑。

脂肪肝如何進行運動

一般地說，無嚴重并發(fā)癥的脂肪肝患者均可在醫(yī)生指導下進行合適的運動。目前認為，運動療法最適合伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者。

有研究表明，通過增加熱量消耗、限制熱量攝入所引起的血脂改變，要比單純限制熱量攝入更為理想，因為運動對肝臟脂肪代謝的影響具有較強的針對性。

有氧運動最合適

脂肪肝患者的運動治療以鍛煉全身體力和耐力為目標，宜選擇全身性、中等強度、較長時間的有氧運動，適當配以短時間、能承受的無氧運動。

運動強度不宜過大，動作協(xié)調、有章奏為宜。運動方式應持續(xù)使用大肌肉群，如慢跑、中速快步行走（既可在室外進行，也可在跑步機上進行）、騎自行車（包括功率自行車）、打羽毛球、跳舞、跳繩、游泳、做操等。

另外，某些放松運動，如打太極拳等，不僅可以作為整理階段的運動項目，也可作為輔助運動方式進行鍛煉。

想要獲得比較肯定的運動效果，至少需要運動6～8周。由于運動產生的代謝改變是暫時的（如高脂血癥患者停止訓練4天后，血脂水平就會恢復到鍛煉前的水平）。

做家務不能代替體育運動，特別提醒：運動后有明顯饑餓感，往往提示運動強度過大。也就是說，運動后食量明顯增加，反而不利于脂肪的消耗。

本文來源：39健康網

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