胸長神經(jīng)來源及走行
其主干向下后外側,在肩胛上神經(jīng)深部、頸后三角底到達中斜角肌深部。
胸長神經(jīng)支配前鋸肌 ,其前鋸肌指狀突起表面筋膜的深面紆曲下行,在此處與胸背動脈的分支伴行,逐漸行向腋中線。
胸長神經(jīng)支配前鋸肌,可使肩胛骨遠離身體中軸線,向前方繞胸廓運動(肩胛骨外展)。更重要的是,此肌肉穩(wěn)定肩胛骨位置。
胸長神經(jīng)損傷可能導致出現(xiàn)翼狀肩。前鋸肌力量減弱,休息位時肩胛骨內(nèi)下緣突起,同時肩胛骨向內(nèi)移位、向下旋轉。
當患者肘關節(jié)完全伸直、肩胛帶向前伸展時上肢向前用力對抗阻力,可使翼狀肩情況加重
中斜角肌周圍的腱性結構易造成胸長神經(jīng)的損傷,其治療定點為中斜角肌。
體位:受檢者仰臥位。
檢查者坐在受檢者的頭側,用手指觸及胸鎖乳突肌的鎖骨頭,其深面為前斜角肌;順著細長的斜角肌纖維進行觸診;受檢者輕輕抵抗頸部側屈,以感受該肌張力。在前斜角肌后方尋找并觸診中斜角肌。