膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的損傷原因及原理都不相同
2.外側(cè)副韌帶：由股骨外上髁至腓骨小頭外側(cè)面。膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或者大腿突然外展外旋，可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷。但從生理解剖看，外側(cè)副韌帶如圓束狀，又有股二頭肌于骼脛束加固，外側(cè)韌帶受傷的機(jī)會(huì)不多，能造成外側(cè)副韌帶損傷的多為外力所致。
4.半月板：是一對(duì)半月形軟骨，邊緣厚中間薄，分別填充在脛骨內(nèi)、外髁與股骨內(nèi)、外髁間隙內(nèi)。半月板加深了脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)窩，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，具有一定緩沖跳躍時(shí)的力量作用。膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩塊半月板滑動(dòng)不協(xié)調(diào)，就會(huì)使半月板夾在股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，受到急劇的研磨、捻轉(zhuǎn)而造成撕裂。
1.膝關(guān)節(jié)疼痛
2.膝關(guān)節(jié)腫脹
3.膝關(guān)節(jié)壓痛（這點(diǎn)為一般查體，存在個(gè)體差異必須結(jié)合臨床！切記！）
4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙
半月板損傷或十字韌帶損傷者，當(dāng)時(shí)即有膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，膝部無力甚至不能完成正在進(jìn)行的動(dòng)作以及負(fù)重行走。若發(fā)生垂足、足背、小腿外側(cè)皮膚感覺消失或減退者，考慮合并的腓總神經(jīng)損傷。
膝關(guān)節(jié)扭傷一般沒有交鎖現(xiàn)象，關(guān)節(jié)交鎖常見于半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂；內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂嵌頓在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)而引起。關(guān)節(jié)交鎖表現(xiàn)為偶然一次膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，突然”卡住“，處于半屈伸狀態(tài)。一些患者在主動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，伴隨”喀拉“聲而再伸直稱為”解鎖“。這個(gè)真還沒遇到過！
1.膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
2.抽屜試驗(yàn)
3.麥?zhǔn)显囼?yàn)
（四）處理
疼痛較輕，腫脹不明顯的，側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無異常，無關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)障礙的，應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)，包括行走！外用常見的運(yùn)動(dòng)損傷藥物，或者熱敷之類，2-3天后慢慢恢復(fù)正常步行，可行按摩治療，由遠(yuǎn)心端往近心端，也就是由下往上推按，大小腿肌肉用揉捏。每天練習(xí)直膝抬腿及負(fù)重直抬腿、抗阻直膝抬腿2-3次，總時(shí)間40-50分鐘。如必須參加比賽的，應(yīng)用護(hù)具、粘連式貼膏支持帶或彈力繃帶保護(hù)。
患處有較明顯的腫脹，患膝呈半屈曲位，伸屈功能受限，側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無明顯異常膝外翻和內(nèi)翻活動(dòng)，但膝部有疼痛加劇的傾向的病例，早期治療著重于止血、止痛和保護(hù)受傷韌帶不致進(jìn)一步加重?fù)p傷。一般采用棉墊或橡皮海綿加彈力繃帶加壓包扎，再用托板將患膝固定于微屈位，然后抬高患肢休息。2-3天后去除壓迫包扎材料，開始進(jìn)行治療，治療方法跟輕微扭傷相同，治療時(shí)間為隔日一次，亦可行物理治療進(jìn)行消腫止痛，常見有中頻電和超短波，治療后繼續(xù)托板固定。與此同時(shí)，應(yīng)開始每天進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，每天2-3次。傷后十日起可加大按摩力量，增加按摩手法，增加直膝抬腿練習(xí)并逐漸過渡到負(fù)重直膝抬腿（這里必須結(jié)合每個(gè)人的損傷程度，程度不同康復(fù)所需時(shí)間不同）2-3周后解除托板固定，開始練習(xí)步行，繼續(xù)行按摩手法治療，此時(shí)物理治療可加多一項(xiàng)超聲波+藥物的導(dǎo)入，我們常用的是扶他林作為耦合劑進(jìn)行超聲導(dǎo)入。開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，并逐漸過渡到屈曲位抗阻伸膝練習(xí)，剛進(jìn)行練習(xí)時(shí)可用護(hù)具保護(hù)，在患側(cè)鞋內(nèi)墊高0.5-1厘米，以防止反復(fù)扭傷，墊高的鞋墊直至局部無明顯壓痛和肌力恢復(fù)正常后便可以去除。（以上說的包扎、康復(fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，后期的康復(fù)可獨(dú)立完成，切記！）
均可用先用長(zhǎng)腿托板固定患膝30度（伸直0度）位6周。固定期間與解除固定后的治療與功能訓(xùn)練原則與較重?fù)p傷相同。
4.半月板損傷
5.側(cè)副韌帶完全斷裂，合并十字韌帶斷裂，半月板損傷的病例應(yīng)立即加壓包扎與固定，轉(zhuǎn)送專科醫(yī)院做進(jìn)一步診治。如確實(shí)需要手術(shù)的，最好在損傷后的一周內(nèi)進(jìn)行。
這是一個(gè)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的問題，在運(yùn)動(dòng)損傷后，一般強(qiáng)調(diào)制動(dòng)休養(yǎng)、結(jié)合治療，有計(jì)劃的積極的堅(jiān)持三個(gè)月以上的股四頭肌與膝關(guān)節(jié)屈曲肌群的力量訓(xùn)練，如果沒有達(dá)到完全恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練，不排除再次損傷的可能，久而久之變成了陳舊性的損傷，很多陳舊性損傷都是在患處沒有得到完全康復(fù)下進(jìn)行訓(xùn)練和比賽造成的，這點(diǎn)對(duì)于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員來說比較困難，但對(duì)我們只是體育愛好者來說還是要堅(jiān)持，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員有營(yíng)養(yǎng)師、訓(xùn)練師和隊(duì)醫(yī)陪同指導(dǎo)，但我們普通人呢？損傷了，只能自己去醫(yī)院檢查治療，還不一定專業(yè)，所以得不償失！只要股四頭肌代償功能良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無明顯受累，疼痛癥狀不明顯，無關(guān)節(jié)交鎖征的一般保守治療為主。
當(dāng)屈膝位抗阻力伸膝運(yùn)動(dòng)局部尚有疼痛時(shí)，主要加強(qiáng)各健康部位的練習(xí)，以保持肌肉的張力與其他已獲得的條件反射聯(lián)系。比如心肺功能的訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌與膝屈肌的靜力性鍛煉。一旦疼痛消失，即可在護(hù)具保護(hù)與支持下進(jìn)行一般訓(xùn)練。在一般訓(xùn)練后的2-3周后無明顯異常反應(yīng)，傷處無深處壓痛，肌力基本恢復(fù)正常時(shí)，才可去除護(hù)具支持進(jìn)行正常訓(xùn)練與比賽。
怎樣去預(yù)防膝關(guān)節(jié)的損傷呢？我覺得預(yù)防是最重要的，從幾點(diǎn)說吧，1.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌群的力量與平衡訓(xùn)練，不一味只強(qiáng)調(diào)股四頭肌的肌肉力量，一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)包括了主動(dòng)肌，拮抗肌和協(xié)同肌群，包括股四頭肌、小腿三頭肌、腘繩肌，這些肌肉力量都要練習(xí)、加強(qiáng)，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性都達(dá)到一個(gè)最佳競(jìng)技水平。2.比賽訓(xùn)練前，充分的熱身，使肌肉張力升高，使膝關(guān)節(jié)靈活而協(xié)調(diào)，才能更好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)避免運(yùn)動(dòng)中損傷。3.訓(xùn)練比賽后養(yǎng)成良好的放松習(xí)慣，熱敷啊，按摩啊，使肌肉得到充分放松，保證肌肉的彈性。4.如在訓(xùn)練比賽中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即終止訓(xùn)練或比賽，避免因動(dòng)作不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致更嚴(yán)重?fù)p傷。
膝關(guān)節(jié)的急性損傷常見的也就是上面描述的了，希望對(duì)大家有幫助吧！上面所說的，希望大家還是在醫(yī)生的幫助下去完成檢查和治療，避免因長(zhǎng)時(shí)間不去醫(yī)院診治耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，所說的癥狀，必須結(jié)合臨床檢查，怕就怕大家用那些癥狀往自己身上套，自己斷定是什么問題，存在個(gè)體差異，并非每個(gè)人都一樣！希望大家都能用一個(gè)最健康的體魄去享受運(yùn)動(dòng)給我們帶來的快樂！
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