以前追求平均壽命，現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)健康壽命。所謂健康壽命并不是多么健康，而是指能生活治理，也就是能完成吃喝拉撒的壽命?，F(xiàn)實(shí)中，需要介乎才能完成吃喝拉撒的人越來越多，不僅生活質(zhì)量低，也給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)，因此有必要倡導(dǎo)健康壽命，日本目前的健康壽命比平均壽命要低8歲，今后可能更低。生活不能自理的成因中，關(guān)節(jié)問題占第三位，關(guān)節(jié)問題又以膝關(guān)節(jié)問題最突出，因此人工膝關(guān)節(jié)成為風(fēng)靡的治療方法。
另一方面，一些百歲老人，步行如初，生體活動(dòng)自如。其實(shí)，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病的增加，與愛護(hù)不夠，治療不當(dāng)密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，體會(huì)到只要正確治療，同時(shí)注意防護(hù)，用自己的膝關(guān)節(jié)，走好百年人生，是完全可能的。
膝關(guān)節(jié)由股骨（大腿骨）下端、脛骨上端和髕骨及軟組織構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松，自從人站立起來后，相比其他四足哺乳動(dòng)物，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重，因此得靠軟實(shí)力。
膝關(guān)節(jié)的軟組織發(fā)達(dá)，靠韌帶加固，靠軟骨、脂肪和滑膜等減少?zèng)_擊與摩擦，共同形成關(guān)節(jié)包。主要韌帶如髕韌帶、外（腓）側(cè)副韌帶、內(nèi)（脛）側(cè)副韌帶、斜韌帶、前后交叉韌帶。其中膝前、后交叉韌帶，連結(jié)股骨和脛骨，以防止兩骨的前后錯(cuò)位。在用力不當(dāng)或過猛時(shí)，這些韌帶會(huì)造成損傷。
髕韌帶與脛骨上端之間的滑液囊分泌滑液，滑液起潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)作用。膝關(guān)節(jié)的內(nèi)面是滑膜，滑膜層附著于膝關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)。髕骨下方的中線兩側(cè)的滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成一對(duì)含有脂肪組織的翼狀襞，以充填關(guān)節(jié)腔內(nèi)空隙?？梢娤リP(guān)節(jié)軟實(shí)力很強(qiáng)。
股骨和脛骨的骨端都附著軟骨，軟骨端之間還有叫半月板的獨(dú)立軟骨，這個(gè)軟骨相當(dāng)于墊圈，由于膝關(guān)節(jié)中間有活動(dòng)的交叉韌帶組織，因此墊圈圍繞這些組織呈半月形，故叫半月板。當(dāng)半月板大部分消失，骨端軟骨多隨之消失，這樣股骨和脛骨直接接觸，摩損大，骨損傷后過度增生便形成骨刺，更加疼痛，活動(dòng)更受限，這時(shí)候就不得不手術(shù)，包括置換成人工關(guān)節(jié)。如果半月板消損，但尚存一半的話，用中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)或細(xì)胞移植，有望恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)包內(nèi)的問題，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)核感染等均可引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎，出現(xiàn)疼痛，水腫，活動(dòng)受限等，常統(tǒng)稱為膝關(guān)節(jié)癥或膝關(guān)節(jié)滑膜炎。膝關(guān)節(jié)病的治療，包括手術(shù)治療和保守治療，我個(gè)人認(rèn)為保守治療階段，中醫(yī)藥大大優(yōu)于西醫(yī)藥，后者主要是止痛藥和打封閉。
打封閉弊大于利
止痛藥，主要是抑制痛覺傳遞，屬于指標(biāo)不治本，止痛藥的副作用主要是造成消化道粘膜損傷，尚可短期使用。打封閉，就是局部注射皮質(zhì)激素和麻醉藥，有麻醉藥當(dāng)然很快疼痛消失，但如果打的次數(shù)多，由于激素引起骨分解和骨壞死，軟骨會(huì)加快分解，最后不得不置換人工關(guān)節(jié)。青壯年的再生力強(qiáng)，必要時(shí)，臨時(shí)可打封閉或可，而中老年人，再生能力弱，打封閉只會(huì)越來越壞。
中藥可促進(jìn)損傷修復(fù)
有些因半月板損傷已預(yù)約做人工關(guān)節(jié)的患者，判斷在可做可不做之列，改用中藥保守治療，逐漸改善，一年后生活如常。一般認(rèn)為，半月板屬消耗品，絕不能再生，這種觀點(diǎn)其實(shí)是錯(cuò)誤的，日本一些醫(yī)院開始采用培養(yǎng)自體半月板軟骨細(xì)胞，通過內(nèi)窺鏡送到相應(yīng)部位，發(fā)現(xiàn)半月板不僅能再生，也能恢復(fù)行走。膝關(guān)節(jié)的任何組織都有再生功能，老化之后，再生能力減弱或停止，再生看起來是局部問題，其實(shí)是內(nèi)臟問題，用適當(dāng)中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)內(nèi)臟，可達(dá)到目的。
護(hù)膝在溫在動(dòng)
膝關(guān)節(jié)代謝旺盛，長(zhǎng)時(shí)間的寒冷引起血行不暢，導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不良和代謝廢物堆積，造成痛點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)有利于膝關(guān)節(jié)，但過猛過久過激烈的運(yùn)動(dòng)，反而有害。
卑躬屈膝，本意是鞠躬下跪，對(duì)老年人來說是很奢望的高難動(dòng)作，但只要注意合理防護(hù)和正確治療，年過百歲還能卑躬屈膝，將不是夢(mèng)。
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