肩關(guān)節(jié)扮演著連接上肢和軀干一個重要角色，這是關(guān)節(jié)位置和環(huán)繞關(guān)節(jié)周圍的肌肉之間的互動關(guān)系。而在肩關(guān)節(jié)活動的過程中，肩胛骨扮演著關(guān)鍵的角色，因為它可以將所有會影響肩關(guān)節(jié)動作的結(jié)構(gòu)連接在了一起。肩胛骨若在正常位置發(fā)生不平衡的現(xiàn)象，會損害到所有作用在肩胛骨上的肌肉功能，特別是使肩胛骨旋轉(zhuǎn)地肌群，將無法在此情況下有最佳的運(yùn)作。肩胛骨的動態(tài)穩(wěn)定，需要肌肉動作相互協(xié)調(diào)和適當(dāng)時機(jī)的肌肉啟動，肌肉功能若有缺陷則會導(dǎo)致肩胛骨位置不當(dāng)，則會損害到肩關(guān)節(jié)。
肩胛骨之所以能做出各式各樣的動作，主要是由肩胛骨和胸壁交界處形成的動作然后再結(jié)合著肩關(guān)節(jié)的活動執(zhí)行需要完成的動作。
肩胛骨必須產(chǎn)生大范圍的動作，但是在適當(dāng)平衡下，肩胛骨和胸廓則維持著一定程度的相互靠近的位置。肩胛骨相對于胸腔的各種動作問題（肩胛胸廓運(yùn)動異常）可能有很多異常模式。
肩胛骨上面附著著16塊肌肉，而由于我們的日常行為姿勢導(dǎo)致著我們的圓肩駝背形態(tài)，使我們的胸小肌等下回旋肌肉很容易緊張且容易外展，而經(jīng)常提肩卻容易使我們的斜方肌、肩胛提肌緊張，所以日常的行為習(xí)慣很容易使肩胛骨移位。
對于評價肩胛骨的位置是否發(fā)生位移需要從五個方面來看：
1、肩胛骨平面與水平面呈30——35度
2、站立時肩胛骨上平第二胸椎，下平第七胸椎，而趴著時，上角平第一胸椎，下角平第六胸椎
3、肩胛骨上角應(yīng)和肩峰處于一個水平面
4、當(dāng)肩關(guān)節(jié)完全外展時，其肩胛骨下角應(yīng)該處于腋中線。這個能判斷出肩胛骨下回旋肌的緊張程度。
5、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊椎的距離為患者本人的3—4指。
很多時候，我們?nèi)ピu定患者的肩胛骨位置會發(fā)現(xiàn)，很多人的肩胛骨都會或多或少出現(xiàn)一些問題，但是他們一不會出現(xiàn)疼痛，而不會出現(xiàn)活動受限，但他們的肩胛骨位置正確嗎？這是一種代償周期，而肩胛骨是否移位更好的證明應(yīng)該是雙側(cè)對比肩胛骨位置，如果雙側(cè)對稱，則可能表示患者可能正常。如果一側(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，而另一側(cè)有位移，則可能出現(xiàn)異常。
肩胛骨的位置評定對我們診斷肩關(guān)節(jié)疼痛和活動是否受限有著很大的幫助，而且如果能把肩胛骨的位置變化方向確定后，就能針對使肩胛骨產(chǎn)生位移的肌肉進(jìn)行處理，這樣，我們就可以精確診斷了。
而我們常見的翼狀肩，會表現(xiàn)為當(dāng)肩關(guān)節(jié)向前推東西或做摸背動作時，肩胛骨內(nèi)側(cè)突出的一種現(xiàn)象。
負(fù)責(zé)將肩胛骨固定在胸廓的前鋸肌出現(xiàn)肌肉無力，是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣突出最常見的原因之一。
斜方肌無力也是使肩胛骨相對胸廓出現(xiàn)突出，造成肩胛骨內(nèi)下側(cè)翼狀突起。針對這些癥狀所作的運(yùn)動治療，目標(biāo)是改善肩胛骨的穩(wěn)定度，并集中運(yùn)動加強(qiáng)斜方肌與前鋸肌，使肩胛骨更貼近胸廓。
附：肩胛骨運(yùn)動的主動?。?/span>
肩胛骨上提：斜方肌上部肌束、小菱形肌、大菱形肌和肩胛提肌。
肩胛骨下降：斜方肌下部肌束、前鋸肌下部肌束、胸小肌和鎖骨下肌。
前伸：前鋸肌和胸小肌
后縮：斜方肌中部肌束和大、小菱形肌。
上回旋：前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束。
下回旋：菱形肌、肩胛提肌和胸小肌
（本文來源于脊近完美朱國苗）
