腎臟可以說(shuō)是人體的“凈化器”，當(dāng)含有各種物質(zhì)的體液流經(jīng)腎臟時(shí)，腎臟會(huì)通過(guò)過(guò)濾和處理將一部分成為尿液排出體外，而其余的則會(huì)重新回到血液中為人體提供能量。
腎臟的主要功能：
? 清除血液內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余水分
? 生成尿液
? 調(diào)節(jié)血壓
? 調(diào)節(jié)水、滲透壓、pH值
? 參與紅細(xì)胞的生成
? 維持骨骼健康
因此，當(dāng)腎出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，腎臟的過(guò)濾等功能也會(huì)受到極大影響，那么可想而知我們的身體健康也就變得岌岌可危。
20%的急性腎衰都是由藥物引起
說(shuō)起腎功能疾病，很多人常以為是成年人比小孩更容易患病、男性比女性更容易患病。但是其實(shí)，目前慢性腎臟病也已成為導(dǎo)致女性死亡的第八大原因，每年約有60萬(wàn)女性患者死于慢性腎臟病。此外，越來(lái)越多的孩子也患上了慢性腎病，而其中，由藥物造成的藥物性腎損傷或?yàn)殡y以忽視的致病原因，有數(shù)據(jù)顯示，20%的急性腎衰都是由藥物引起。
“是藥三分毒”，即使是中藥。藥物在治療某些疾病的同時(shí)也會(huì)伴隨著許多副作用，比如傷腎。服用的藥物進(jìn)入血液經(jīng)過(guò)循環(huán)系統(tǒng)傳遞到全身各處，大多數(shù)最終經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾，成為代謝產(chǎn)物，隨尿液排出體外，如此一來(lái)，藥物就不可避免地與腎臟細(xì)胞發(fā)生交換和轉(zhuǎn)運(yùn)等一系列細(xì)胞活動(dòng)。而腎臟若接觸了具有毒性或潛在毒性的藥物之后，就會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，出現(xiàn)尿檢異常（表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和管型尿）、腎臟病理結(jié)構(gòu)異常（腎小管上皮細(xì)胞變性、水腫、壞死）和腎功能異常（血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率降低）等疾病。
造成藥物性腎損害的原因主要是：
一、藥物本身的毒性作用。
二、藥物作為抗原引起的超敏反應(yīng)。
三、藥物影響腎臟正常血流量而造成損傷。
會(huì)引起腎損傷的藥物有：
1、腎毒性中藥。約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病，常用的包括天仙藤、馬兜鈴、青木香、關(guān)木通、細(xì)辛等。此外，雷公藤、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、魚(yú)膽、蜈蚣、貝母等中藥材也可引起多種急慢性腎臟病。
2、氨基糖苷類藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
3、造影劑藥物，如泛影葡胺等。
4、止痛藥及非類固醇類藥物，如撲熱息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等。
5、抗癌藥物，如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等；
6、抗真菌藥物，如兩性霉素B等
7、磺胺類藥物，如磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑等
8、免疫抑制藥物，如環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺等
9、抗結(jié)核藥，如利福平等
10、青霉素族藥物，如甲氧苯青霉素、苯甲異惡唑青霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素等
11、頭孢類藥物，如頭孢米星、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等
12、降壓藥物，如轉(zhuǎn)化酶抑制劑等
13、生物制品，如白介素、干擾素、青霉胺和別嘌醇等
14、抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶等
15、降血脂藥物，如他汀類藥物等。
其中臨床上最常見(jiàn)的藥物是抗生素、造影劑和止痛藥。
防治藥物性腎損害，應(yīng)當(dāng)注意：
對(duì)長(zhǎng)期服藥的人來(lái)說(shuō)，預(yù)防“藥腎”非常重要，那我們可以怎么做呢？
一、用藥前，明確藥物過(guò)敏史、藥物相關(guān)基因型。
二、用藥時(shí)，多喝水，隨時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白、尿沉渣、腎功能、腎損傷標(biāo)志物等。一旦確定為藥物性腎損傷，立即停藥或更換藥物，防止腎損害進(jìn)一步加重，除馬兜鈴酸腎病外，大多數(shù)早期腎損害可以逆轉(zhuǎn)。
三、一旦發(fā)生藥物性損傷時(shí)，及時(shí)停藥，促進(jìn)藥物排泄，保護(hù)腎功能。對(duì)癥支持治療，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡、降壓等，嚴(yán)重的腎功能衰竭者應(yīng)及時(shí)行腎臟替代治療。
參考文獻(xiàn)：
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[2]趙婭,白冰,李春曉.重視中成藥引起的腎損害[J].光明中醫(yī),2018,33(11):1645-1646.
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