謹(jǐn)防藥物性腎損害
央視國際 2003年07月15日 12:18
藥物的副作用不僅僅針對腎臟，對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等也會(huì)造成損傷，但是腎臟是最容易發(fā)生損傷的。
藥物是如何引起腎臟的損害
腎臟位于脊柱兩側(cè)，在腹膜的后面，是非常非常小的兩個(gè)小器官，腎臟的重量大約只有125克，人體在代謝時(shí)所產(chǎn)生的毒物和廢物以及多余的水是通過腎臟進(jìn)行過濾，每天通過尿液排出去，使人不至于中毒。通過腎臟的作用可以平衡人體的內(nèi)環(huán)境。腎小球主要的功能就是把每天代謝出來的毒物、廢物、吃進(jìn)的藥物，需要排泄的都從腎小球?yàn)V過出去，這里的血液供應(yīng)非常豐富。深紫色的是髓質(zhì)的部分，髓質(zhì)的部分也就是腎小管的部分。人體每天濾過的液體要在腎小管的部分進(jìn)行回吸收，人體每天大約要排出180升液體，但是在腎小管的部分要回收進(jìn)177升左右，人最后排出的尿液也只不過是1－2升，相對于腎臟來說這一部分的血液供應(yīng)就差一些，這一部分如果遇到了比較濃的藥物或毒物就會(huì)造成腎臟損害。
哪些藥物會(huì)導(dǎo)致腎損傷呢？
有一些藥物對某一種疾病是有治療作用的，但是在一個(gè)特定的時(shí)候就會(huì)造成腎損傷。還有一些藥物本身帶有腎損傷的性質(zhì)，但是為了治療某種疾病也必須用。
多種藥物可能引起腎損害
1、 非甾體類抗炎藥
2、 氨基酸甙類抗炎藥
3、 降壓藥：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
4、 某些化療藥
5、 造影劑
6、含馬兜鈴酸類中藥
7、丙基硫氧嘧啶
8、利福平等
其中非甾體類抗炎藥最常說的就是解熱鎮(zhèn)痛藥如去痛片、芬必得、布洛芬、消炎痛等，用多了都會(huì)引起腎臟損傷。如果已經(jīng)有了腎臟損傷，這些止疼藥又必須吃，這時(shí)就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。抗生素如慶大霉素、卡那霉素（氨基糖代類的），這一類的抗生素對腎臟的損害是早就被大家認(rèn)識(shí)的，但是現(xiàn)在還有一些單位比如在病人拉肚子的時(shí)候給病人輸慶大霉素，這種情況下非常容易造成腎臟損傷。當(dāng)然并不是說只要打了慶大霉素就一定會(huì)造成腎臟損害，而是在病人吐瀉非常厲害又沒有及時(shí)補(bǔ)進(jìn)液體時(shí)最容易造成腎臟損害。降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這一類藥物大夫一般都認(rèn)為是最安全的，而且對腎臟還有一定保護(hù)作用，但是在一些特定情況下比如病人出了大汗或者是一個(gè)體質(zhì)很弱的病人幾天沒有進(jìn)食又沒有及時(shí)補(bǔ)液的情況下（脫水）運(yùn)用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛丁新、蒙諾等，有時(shí)會(huì)引起腎臟損害而且會(huì)引起急性腎功衰竭。某些化療藥物，對于腫瘤、白血病、狼瘡病人來說是必須用化療藥的，對腎臟多多少少都有一定的損害，量一定要掌握好。造影劑對腎臟的損害已經(jīng)早已被大家所認(rèn)識(shí)，老年人、糖尿病腎病患者、以前腎臟就有損害的病人在用造影劑以前一定要非常慎重。近年來又發(fā)現(xiàn)了一些引起腎臟損害的藥物。
藥物引起的腎損傷與腎病之間有什么區(qū)別
這兩種情況從臨床上就可以看出他們的區(qū)別。一般所說的腎炎實(shí)際上是腎小球出現(xiàn)了毛病，腎小球可以濾過人體產(chǎn)生的廢物和毒物，得了腎炎后本來不該濾過的蛋白質(zhì)、紅白血球等就漏出來了。而藥物引起的腎病主要是腎小管里的毛病，近端腎小管主要是回吸收一些糖、氨基酸類的物質(zhì)，而遠(yuǎn)端腎小管吸收的是水分。所出現(xiàn)的癥狀與腎小球疾病不同之處是多尿的現(xiàn)象，還有夜尿增多，出現(xiàn)尿糖（并非糖尿?。?
不同藥物引起的腎損傷類型是不一樣的
不同藥物引起的腎損傷類型是不一樣的，即使是同一種藥有時(shí)也會(huì)引起不同類型的腎損傷，最常見的如急性腎小管壞死等。
中藥對腎臟也是一定損害的
很多人以為中藥對人體是沒有副作用的，這實(shí)際上是一個(gè)誤區(qū)。無論是中藥還是西藥，實(shí)際上都可能會(huì)造成腎臟的損害。
含馬兜鈴酸的中藥
1、 關(guān)木通
2、 廣防己
3、 青木香
4、 馬兜鈴
5、 天線藤
6、 尋骨風(fēng)
7、 朱砂蓮
含有馬兜鈴酸成份的中藥對腎臟是有一定的副作用的。
對藥物引起腎損害的治療方法
首先應(yīng)該馬上停用引起腎衰的藥物，如果是引起的急性腎功能衰竭，及時(shí)到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)生會(huì)運(yùn)用一些支持療法，甚至要進(jìn)行血液透析，有一部分病人是可以恢復(fù)的。但是對于慢性腎功能不全的患者應(yīng)該注意吃低蛋白的飲食，如果血壓高應(yīng)該把血壓控制下來，避免腎臟的任何方面的損害，如避免感染、大手術(shù)、劇烈活動(dòng)等。如果最終進(jìn)入了尿毒癥期就一定要做替代治療（血液透析），如果有條件，配好型做腎移植效果會(huì)更好。
醫(yī)生建議：
1、 當(dāng)您發(fā)生疾病時(shí)請您到正規(guī)醫(yī)院，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、 當(dāng)因病情需要必須應(yīng)用有腎損害作用的藥物時(shí)，要密切觀察腎功能。
（資料來源：CCTV-健康之路）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
