一 半月板損傷
1.外形構造
半月板,顧名思義,它的形狀類似于月牙形,實際上人體膝蓋上的兩塊半月板,內側半月板相似于月牙形,而外側半月板則接近于圓形。半月板是纖維軟骨,位于脛骨(小腿骨)平臺內側和外側的關節(jié)面,兩片半月板都是外厚內薄,這樣才能固定大腿股骨在凹陷的半月板槽內,不至于過度移動,從而保證球形的股骨髁(大腿股骨底端)與脛骨平臺的穩(wěn)定性。
內側半月板大而較薄,呈“C”形。半月板具有一定的彈性,能緩沖壓力,起著保護膝關節(jié)的作用。由于半月板的存在,將膝關節(jié)腔分為不完全分隔的上、下兩腔,除使關節(jié)頭和關節(jié)窩更加適應外,也增加了運動的靈活性。半月板還具有一定的活動性。舉個例子:屈膝時(蹲下),半月板(膝蓋髕骨)向后移,伸膝時(站立)則向前移。
2.原理作用
半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間,其作用類似于緩沖器,它在日常生活保護人們行走過程中給膝蓋傳達的震動壓力,特別在人體運動過度屈伸膝關節(jié)時。當人體跳躍,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平臺的軟骨并沒有受到損傷,是因為半月板的存在,壓力被分散至整個膝關節(jié)同時承受,而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺上的一個點。此外,半月板可以防止股骨發(fā)生移位,因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱,將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填,從而增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。
###由于內側半月板較外側者薄,人們普遍膝關節(jié)向內翻轉時若突然被外力壓迫,則容易造成內側半月板的破裂,并引起關節(jié)活動障礙。
3.傷病建議
半月板是需要血液養(yǎng)護的,半月板外側三分之一的血管較豐富,而中間三分之一僅有很少的毛細血管,內側為無血區(qū)。若如半月板撕裂,不建議將損傷的部分切除,而應修復它們。如果損傷的半月板是無血液供應區(qū),修復后不能愈合。故半月板的損傷是單向的,損傷之后幾乎不可能達到受傷前的機體狀態(tài)。假設半月板無血液供應區(qū)是小而規(guī)則的損傷,一般進行部分切除術,恢復挺好。半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術。