很多高血壓患者服用降壓藥物后，血壓控制效果欠佳，除了考慮降壓方案是否合適之外，未能掌握高血壓藥物的服藥時(shí)間也是重要原因之一。
人體血壓的晝夜規(guī)律
一天之中，人的血壓并不是恒定不變的，其在晝夜24小時(shí)內(nèi)也存在明顯的周期節(jié)律變化。
血壓晝夜節(jié)律分為4種類型。對不同類型的高血壓患者的監(jiān)測和治療，應(yīng)有個(gè)性化方案。
01
杓 型
夜間血壓較日間血壓降低10%～20%。
02
非杓型
夜間血壓下降不足10%。
03
深杓型
在正常情況下，夜間血壓降低超過20%。
04
反杓型
夜間血壓高于日間血壓。
約80%的高血壓患者動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，即夜間血壓最低，清晨起床后血壓迅速升高，在上午6～10點(diǎn)及下午4～8點(diǎn)各有一高峰，繼而緩慢下降。
中、輕度高血壓患者血壓晝夜波動曲線與正常情況類似，但血壓水平較高。
然而，仍有部分患者情況比較特殊——夜間血壓下降不明顯，甚或不降反升。
此類患者夜間高血壓增加了已經(jīng)積聚于心血管系統(tǒng)的血壓負(fù)荷，加之血壓控制不佳，故對靶器官的影響更大，更易發(fā)生心血管事件。
對于該類患者，動態(tài)血壓監(jiān)測是不二之選。
生物鐘與藥效
生物體本身具有的生物周期稱為生物鐘，一天之內(nèi)有晝夜節(jié)律性變化，如體溫、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌及尿鉀排泄等，這些生物周期的晝夜波動常與外界環(huán)境的晝夜變化直接有關(guān)。
許多藥物作用也具有明顯的晝夜節(jié)律性，這種節(jié)律變化決定機(jī)體功能的生物時(shí)間，從而影響藥物的藥效和毒性。
許多疾病的發(fā)作、加重與緩解，藥物代謝以及藥效都具有晝夜節(jié)律的變化，比如，變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午；由于白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血藥濃度高；胰島素的降糖作用上午優(yōu)于下午，等等。
降壓藥用藥時(shí)間
服用降壓藥的時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物類型和劑型選擇，如
短效降壓藥（如卡托普利等）
一日３次服用，
第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚；最后一次應(yīng)在下午6點(diǎn)之前，即在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時(shí)給藥效果更好，不可在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。
長效控、緩釋制劑（如硝苯地平緩釋片）
一日只服用１次，應(yīng)在清晨醒后立即服用。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。
對于一些特殊患者，在制定血壓控制方案時(shí)，也應(yīng)充分考慮其特殊情況，在常規(guī)血壓控制不佳的情況下，行動態(tài)血壓監(jiān)測后，針對其血壓波動的特點(diǎn)，在血壓升高前及時(shí)給予短效降壓藥，可以有效保證患者24小時(shí)血壓控制平穩(wěn)，減少心腦血管事件的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)工作者已證實(shí)，藥物的藥理作用并非一成不變，而是隨著人體生物鐘的節(jié)律呈周期性變化。
因此，選擇不同的時(shí)間點(diǎn)服藥，同一種藥物的治療作用和毒副作用也會有差異。
選擇合適的服藥時(shí)間點(diǎn)既可提高療效，又能減少毒副作用，達(dá)到最佳治療效果，反之，藥物在不當(dāng)?shù)臅r(shí)間服用，藥效會大打折扣。
