1名張姓男子，他最近參加單位的體檢，拿到心電圖的報(bào)告單時(shí)，卻見一個(gè)陌生術(shù)語出現(xiàn)在眼前：竇性心律。他疑惑不解，也很擔(dān)心，來咨詢醫(yī)生竇性心律是怎么回事？是不是心臟??？
竇性心律是怎么回事？是說心臟正常呢？還是說患了心臟??？
要想正確理解竇性心律，我們一定要先了解一下心臟的竇房結(jié)這個(gè)結(jié)構(gòu)。

竇房結(jié)：
先看一下心臟的竇房結(jié)示意圖。

心臟被分為四個(gè)腔：左心房、右心房、左心室、右心室。在心臟右心房的上部，有這樣一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，叫做竇房結(jié)。千萬別小看了這個(gè)竇房結(jié)，它是心臟的“最高司令部'，心臟每收縮、舒張一次，都要靠著竇房結(jié)發(fā)出的“號(hào)令'才能完成，竇房結(jié)是心臟里至高無上的“指揮官'。
心臟有竇房結(jié)這樣的“發(fā)號(hào)施令者'，也有一級(jí)一級(jí)的傳導(dǎo)系統(tǒng)：房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野纖維等等。它們把竇房結(jié)的指令，一級(jí)一級(jí)往下傳達(dá)，最后，傳到了普通的心肌細(xì)胞這一級(jí)。
普通心肌細(xì)胞是心臟跳動(dòng)這個(gè)任務(wù)的執(zhí)行者。心臟的每一次跳動(dòng)，都是由普通心肌細(xì)胞有節(jié)律的收縮、舒張來完成，而心肌細(xì)胞，是在接到竇房結(jié)一級(jí)一級(jí)傳下來的指令后才收縮的。
這樣，我們就明白了，竇房結(jié)是指揮官，是發(fā)出命令者，中間有一系列的傳導(dǎo)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)把指令往下傳導(dǎo)，而普通的心肌細(xì)胞就是執(zhí)行指令者，是最“辛苦的一線勞動(dòng)工人”。
正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出心跳的指令，這種指令其實(shí)是一種電活動(dòng)，通過一級(jí)一級(jí)的傳導(dǎo)，心肌細(xì)胞得到命令了，于是開始收縮、舒張，完成了一次完整的心動(dòng)周期。

竇性心律：
起源于竇房結(jié)，由竇房結(jié)主導(dǎo)的這種心律，我們就稱之竇性心律，它是心臟正常與否的一個(gè)基礎(chǔ)。正常心率，一定是從竇房結(jié)發(fā)出的，是起源于竇房結(jié)的心律。而如果是從其他部位起源的，即便是它的節(jié)律再整齊，頻率再正常，也屬于一種異位心律，屬于一種異常的心電圖。
接下來第二個(gè)，我們再來了解一下：是竇性心律了，就一定表示心電圖完全正常嗎？
這倒也不是，竇性心律，只是心臟正常的一個(gè)基礎(chǔ)。起源于竇房結(jié)，也僅僅說明它的起源是正常的。如果是指令的頻率發(fā)生了異常，比如過快了或者過慢了，那也是一種異常，叫做心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩；而如果是傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)障礙了，那也屬于一種異常，心電圖上常常叫做阻滯。

竇性心動(dòng)過速：
竇性心律的正常值是60~100次每分，如果是竇性心律，每分鐘心跳次數(shù)超過100次，就稱之竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速，可以是一種正常的應(yīng)激狀態(tài)，也可以是一種病理狀態(tài)，常見于以下這些情況：

1，生理狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過速
1)運(yùn)動(dòng)
這個(gè)我們都有經(jīng)驗(yàn)，圍著操場跑一圈，心率就會(huì)增快，休息幾分鐘后，心率就又恢復(fù)正常。這是因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，機(jī)體需要的氧氣量、血液量都要增加，心臟就會(huì)通過增加心率的方式，來滿足機(jī)體需要。
2)吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡后
這些情況下心率也會(huì)增快，主要是因?yàn)闊煵葜械奈镔|(zhì)，以及這些飲料中的成分，能夠使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，心率加快。
3)情緒變化
例如激動(dòng)，興奮，緊張，焦慮，生氣，憤怒、恐懼等等，都能引起心率的變化，使心率加快。
4)不同的年齡段
例如嬰幼兒、小兒，心率偏快，往往會(huì)超過100次每分，這都是正常狀態(tài)，隨著年齡的逐漸增加，心率也會(huì)逐漸下降。到成人，基本就降至60~100次每分這個(gè)范疇內(nèi)。
2，病理狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過速：
很多疾病可以引起竇性心動(dòng)過速，常見以下這些情況。

1)發(fā)熱
例如體溫38度時(shí)，與體溫在正常狀態(tài)下相比，心率就要增快。體溫38、39度時(shí)，往往就有了心慌的感覺。有過發(fā)燒經(jīng)歷的人，一般都有這個(gè)體驗(yàn)。體溫每升高1度，心率往往會(huì)增加10次。
2)缺氧
缺氧狀態(tài)下，心率也是增快的，這是機(jī)體在缺氧的這種特殊環(huán)境下所作出的一種自我調(diào)節(jié)，也算是一種“自我救助'吧。
3)感染
例如肺炎，或患了其他部位的某些炎癥，也能影響到心率，使心率增快，尤其是當(dāng)感染后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，心率增加更明顯。
4)貧血
貧血狀態(tài)下心率會(huì)增快，或者稍微一活動(dòng)，心率就明顯增快，比如上個(gè)樓、拎個(gè)水桶之類，平時(shí)正常狀態(tài)下，不覺著心慌，但貧血狀態(tài)時(shí)，這些很輕微的體力活動(dòng)之后，就出現(xiàn)了明顯的心悸，感覺心臟砰砰砰跳得很厲害。
5)疼痛
比如牙痛、腹痛的時(shí)候，心率都會(huì)有小幅度的增快。疼痛引起心率增快，是因?yàn)樘弁创碳し瓷湫缘匾鹆私桓猩窠?jīng)興奮，從而出現(xiàn)心率增快，血壓輕度升高。

6)甲亢
甲亢屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，它是由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致了交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)興奮，就會(huì)出現(xiàn)心率增快，血壓升高。
7)各種器質(zhì)性心臟病
例如心肌病、病毒性心肌炎、心梗等等，都可以出現(xiàn)心率增快的癥狀。
8)心力衰竭
在各種器質(zhì)性心臟病的晚期，心功能嚴(yán)重降低、衰竭階段，心率會(huì)代償性增快。
9)低血壓、休克
某些原因?qū)е碌牡脱獕?、休克，例如大量失血、失液?dǎo)致的低血容量性休克、過敏原因?qū)е碌倪^敏性休克等等，都可以出現(xiàn)心率增快。
10)低血糖
當(dāng)長時(shí)間未進(jìn)食，或者使用降糖藥不當(dāng)?shù)那闆r下，血糖降低，達(dá)到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)心率快、手抖、出冷汗等癥狀，都是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的。

11)藥物影響
例如在腹痛時(shí)，如果使用了解痙藥654—2注射液，就會(huì)出現(xiàn)心率增快的現(xiàn)象，因?yàn)檫@種藥物本身就具有增快心率的副作用。

竇性心動(dòng)過緩
可以見于生理狀態(tài)，也可以見于病理狀態(tài)。
1，生理狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過緩：
1)例如運(yùn)動(dòng)員、長期接受體能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群，心率多在60次每分以下，這種情況被視作正常狀態(tài)。
2)在夜間睡眠狀態(tài)下，心率可以低于60次每分，但一般不低于50次每分。

2，病理狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過緩：
1)器質(zhì)性心臟病
例如某些部位的心梗、心肌炎等，都可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。
2)病竇綜合征
當(dāng)竇房結(jié)出現(xiàn)炎癥、水腫、或某些疾患時(shí)，可出現(xiàn)竇房結(jié)功能的低下，心率會(huì)降低，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。

3)顱內(nèi)壓增高的疾病
例如腦出血、腦部的某些腫瘤等，由于顱內(nèi)壓增高，可以反射性引起心率降低，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。

竇性停搏：
又稱竇性靜止，是指由于某種原因，竇房結(jié)在一定時(shí)間內(nèi)沒有發(fā)出沖動(dòng)，不能激動(dòng)心肌細(xì)胞，也就不能出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。
年輕人發(fā)生竇性停搏，多在迷走神經(jīng)受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，例如按壓頸動(dòng)脈竇、按壓眼球時(shí)。
老年人出現(xiàn)竇性停搏，多提示竇房結(jié)功能低下，可能患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，多見于竇房結(jié)炎癥、缺血、損傷、退行性改變等等。

下面我們對(duì)上文做出一個(gè)總結(jié)吧：
竇房結(jié)是心臟的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，是心臟的“最高司令部'，它能夠發(fā)出電沖動(dòng)，使心肌細(xì)胞完成收縮、舒張功能，心臟每收縮、舒張一次，心臟就完成一次心動(dòng)周期。竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)來主導(dǎo)的心律，就稱為竇性心律。一般情況下，竇性心律有一個(gè)正常值范圍，60~100次每分。超過100次每分，叫做竇性心動(dòng)過速；低于60次每分，叫做竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過速和過緩，都可以見于生理情況，也可以見于病理情況。竇性停搏多見于老年人竇房結(jié)功能低下時(shí)，如果心率嚴(yán)重降低，例如30~35次每分或更低，往往需要緊急安裝起搏器。