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醫(yī)案

張某，女，44歲，因其婆母患胃病經(jīng)我治愈遂于2014年2月21日來(lái)我處就診。

查脈診：其脈右弦，左略細(xì)弦。

查舌診：舌淡暗苔薄白。

患者主訴：患者頭疼一月余，今日加重，且有時(shí)伴有眩暈、干噦欲嘔?；颊哌M(jìn)食生冷胃脘疼痛，遇冷則痛甚。

既往有鼻竇炎病史，經(jīng)縣醫(yī)院CT檢查確診，常年服用鼻竇炎藥物，效果不佳。

中醫(yī)診斷：據(jù)其脈證當(dāng)屬肝胃虛寒，寒飲上逆。

因處吳茱萸湯加減治療：

中藥處方：

吳茱萸5克（開(kāi)水漂淡）生姜10克 黨參15克

蘇梗15克 茯苓15克（搗）大棗3枚（破開(kāi)）

清半夏10克 炙甘草5克

3劑水煎服，日一劑。

復(fù)診

2月24日二診：頭痛胃脘痞痛均減，干嘔未見(jiàn)。脈略弦滑，舌質(zhì)淡暗苔薄白，擬原法加減治療：

中藥處方：

吳茱萸5克（開(kāi)水漂淡）生姜10克 黨參15克

蘇梗12克 茯苓15克（搗）大棗3枚（破開(kāi)）

清半夏10克 桂枝10克 炙甘草5克

3劑水煎服，日一劑。

三診

2月28日三診：諸癥已無(wú)，不想再用藥，勸其再服3劑以鞏固療效，于是又用3劑終獲全愈。

解析

吳茱萸湯方是仲景經(jīng)方，主治厥陰陽(yáng)明虛寒，濁陰上逆，或厥陰肝寒犯胃之證。此案患者頭痛雖經(jīng)CT檢查，確診為鼻竇炎所致，然其脈弦，弦者為寒為飲，其舌淡暗，其癥頭痛眩暈，干噦欲嘔，胃脘痞痛，遇冷輒劇，無(wú)不切合吳茱萸湯證。方中吳茱萸苦辛大熱，入厥陰陽(yáng)明兩經(jīng)，溫中散寒，降逆止痛，《本經(jīng)》謂其“主溫中下氣止痛”，為君藥；生姜為臣助吳茱萸散寒止嘔，本案更加蘇梗、清半夏、桂枝輔之以增強(qiáng)降逆散寒之功；茯苓去濕飲；佐以黨參補(bǔ)虛弱，益胃氣；大棗甘能補(bǔ)中，溫能益氣，且以調(diào)和諸藥以為使。合而成方，足以降厥陰經(jīng)濁陰上逆以除頭痛，散陽(yáng)明經(jīng)寒邪溫胃氣以止胃脘痞痛，故本案患者用后療效甚捷。由此可見(jiàn)，不囿于病名之?；?，詳查脈證，對(duì)應(yīng)病機(jī)發(fā)藥，是為中醫(yī)治病之精髓。