疼痛是人類的第五大生命體征，也是癌癥患者最常見和難以忍受的癥狀之一，嚴(yán)重地影響了癌癥患者的生活質(zhì)量[1]。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)癌癥1800多萬，死亡960多萬，其中50%的患者有癌性疼痛癥狀，70%的晚期癌癥患者以疼痛為主要癥狀[2]。
癌痛若得不到有效緩解，患者將感到極度不適，可能會引起或加重焦慮、抑郁、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。
你了解癌痛嗎？[1,2]
癌痛又叫癌性疼痛，它的原因多種多樣，大致可分為以下3類:
1.腫瘤相關(guān)性疼痛:因為腫瘤直接侵犯、壓迫局部組織，或者腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨、軟組織等所致。
2.抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛:多見于手術(shù)、放射治療、其他物理治療以及藥物治療等抗腫瘤治療所致。
3.非腫瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并癥、并發(fā)癥以及心理因素等非腫瘤因素所致的疼痛。
癌痛分為急性疼痛和慢性疼痛。癌性疼痛大多數(shù)表現(xiàn)為慢性疼痛。
與急性疼痛相比較，慢性疼痛持續(xù)時間長，發(fā)生機制尚不清楚，疼痛程度與組織損傷程度可呈分離現(xiàn)象，可以伴有痛覺過敏和異常疼痛，常規(guī)止痛治療往往療效不佳。
根據(jù)患者對疼痛的感受，可將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類。
1.輕度疼痛:有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干擾。
2.中度疼痛:疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到干擾。
3.重度疼痛:疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有神經(jīng)功能紊亂或被動體位。
配圖來自：癌癥疼痛診療規(guī)范(2018年版)
長期慢性疼痛對患者的影響是多方面的，主要表現(xiàn)在：
1.影響患者睡眠，嚴(yán)重者可致長期失眠。
2.導(dǎo)致食欲減退，影響消化功能，降低免疫功能。
3.會引發(fā)一系列的心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
有些患者表明，由于癌痛情況未得到滿意的改善而感到“死亡來襲”，漸漸失去治療的信心和勇氣，甚至走上輕生之路。
癌痛治療的五大誤區(qū)[2-5]
1.能忍則忍，不到不得已不用止痛藥
鄰居李大爺是肺癌轉(zhuǎn)移的病人，前幾個月它出現(xiàn)了背痛癥狀，當(dāng)兵出身的李大爺認(rèn)為這點小痛不算什么，但他每晚都痛得無法休息，直到兒子發(fā)現(xiàn)才愿意去醫(yī)院治療。
其實，癌癥患者如果出現(xiàn)癌性疼痛，根本無需咬牙忍受。夜不能寐，寢食難安反而容易導(dǎo)致抵抗力下降，讓腫瘤細(xì)胞乘虛而入。
規(guī)范、有效的止痛治療，不但可以減輕患者的痛苦，還可增強抗擊病魔的信心。
2.認(rèn)為癌痛是腫瘤復(fù)發(fā)的標(biāo)志
很多患者及其家屬常常認(rèn)為疼痛是癌癥病情進(jìn)一步惡化的征兆，導(dǎo)致有些患者采用逃避的心理狀態(tài)對待癌痛的出現(xiàn)。
自我否定疼痛的存在，使得醫(yī)生的疼痛評估結(jié)果與實際疼痛強度存在差異，最終導(dǎo)致止痛藥的使用劑量不足，疼痛長期等不到控制。
至今為止沒有任何證據(jù)表明癌痛的發(fā)生與腫瘤復(fù)發(fā)有直接的聯(lián)系，因此患者應(yīng)杜絕這種心理，盡早有效控制癌痛。
3.止痛藥一旦服用就會“上癮”
估計絕大多數(shù)癌癥患者甚至正常人都會有這樣的想法，認(rèn)為止痛藥一旦吃上就會成癮，停不下來。
這個想法是非常錯誤和危險的！
癌痛的治療分為藥物治療和非藥物治療兩大類。藥物治療有非甾體類藥物（布洛芬等）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡類藥物）及精神科藥物三大類。
癌痛止痛藥多以阿片類藥物居多，實驗研究和臨床實踐均證實，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范性使用阿片類藥物，出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象極為少見。
特別是嗎啡的口服緩控釋制劑，用藥后血藥濃度平穩(wěn)，無波峰波谷現(xiàn)象出現(xiàn)，長期使用不易成癮。
癌痛患者長期使用阿片類止痛藥，可能需要逐漸增加用藥劑量，在疼痛緩解時也可以成功撤藥。
這種對藥物的“身體依賴（一旦停藥可引起身體的病態(tài)，即戒斷綜合癥）”現(xiàn)象應(yīng)與所謂的“成癮（即精神依賴性，其特征表現(xiàn)為抑制不住地尋找藥物的行為）”現(xiàn)象加以區(qū)別，切勿盲目抵制癌痛治療。
4.止痛治療達(dá)到疼痛能部分緩解即可
前面我們提到癌痛分為輕、中、重三個等級，中、重度的癌痛都會影響睡眠。而止痛治療的最低要求是達(dá)到無痛睡眠。
理想的止痛效果除達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭取達(dá)到無痛休息和無痛活動的目標(biāo)，從真正意義上緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。
5.止痛藥一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，就要立即停藥
一些患者服用阿片類止痛藥后，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。有些患者過于緊張，一出現(xiàn)這些身體反應(yīng)，便立即停藥，這是完全不對的！
其實，除便秘之外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的，服藥物后出現(xiàn)的嘔吐、嗜睡等情況一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)天后癥狀多會自行消失。
因此遇到以上情況，切莫過度緊張、焦慮，更無需立即停藥。但如出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜或精神異常等嚴(yán)重反應(yīng)，需及時就醫(yī)。
以上就是關(guān)于癌痛治療的五大誤區(qū)，不知道您有沒有中招？
罹患癌癥固然不幸，但我們一定要堅持正規(guī)就醫(yī)，不聽信迷信偏方，相信最后一定能夠戰(zhàn)勝病魔！
