中風(fēng)是臨床上較為危重兇險(xiǎn)的病癥，它的發(fā)生與患者氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎虛氣弱為主，加上情志、飲食、房室勞倦等因素，外風(fēng)侵襲為誘因，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，筋脈肌膚失于濡養(yǎng)，陰虧于下，陽(yáng)亢于上，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，而形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)不能維系的危急癥候。其病變部位主要在于頭部。中風(fēng)多發(fā)于年邁之人，這是由于精血衰少的原因?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“年四十而陰氣自半也。”腦為精、氣、神會(huì)聚之所。《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！闭f(shuō)明腦髓生成源于先天腎精之精，腎為先天之本，主人之一身之陰陽(yáng)，其不足則可以影響其他臟腑的功能，如脾的運(yùn)化功能受阻，津液水濕內(nèi)停，聚水生痰，成為致病基礎(chǔ)。又如腎與肝，它們有母子相生關(guān)系，腎水不足則不能涵養(yǎng)肝木而生風(fēng)，內(nèi)外之風(fēng)相合，挾痰挾瘀而成中風(fēng)，輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑。在中風(fēng)后遺癥中也多有腎虛氣弱之象顯露，由于兼證錯(cuò)綜復(fù)雜，根據(jù)中醫(yī)治療原則，急則治其標(biāo)，緩則治其本，同病異治等方法，進(jìn)行正確的辨證施治，這是關(guān)鍵的所在。治標(biāo)以平肝熄風(fēng)，祛痰化瘀為先，治本不忘補(bǔ)腎益氣，或者標(biāo)本同治，往往能收事半功倍的療效。 病案舉例
案1:黃××，女，65歲?；颊咴?周前做家務(wù)時(shí)，突然昏倒在地，過(guò)了約2小時(shí)后自行蘇醒，發(fā)生右側(cè)肢體不能動(dòng)彈。有高血壓病史，BP：180/110mmHg左右，經(jīng)常服用降壓藥。就診時(shí)面色灰暗，精神萎頓，語(yǔ)音低微，蹇澀不利，納谷不佳，大便干硬，4~5日一行，舌光紅少苔，脈細(xì)弦。測(cè)血壓180/110mmHg。證屬肝腎陰虧，不能制陽(yáng)，陽(yáng)亢化火，風(fēng)火相煽，治當(dāng)滋水涵木，潛陽(yáng)熄風(fēng)。方選羚羊角湯合地黃飲子加減。處方：羚羊角粉0.3g，石決明30g，鉤藤12g，生熟地各12g，龜版12g，鱉甲12g，山萸肉10g，天麥冬各10g，夏枯草15g，生山梔9g，忍冬藤15g，連翹12g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，瓜蔞仁15g，雞血藤15g，伸筋草15g。經(jīng)上方隨證加減，治療兩個(gè)多月，患者病情日趨好轉(zhuǎn)，行走漸如常人，語(yǔ)言通暢，并且能操持一些家務(wù)。
案2：郁××，男，56歲。素有高血壓及喜食肥肉史，經(jīng)常頭暈，測(cè)血壓常在150/110mmHg左右，但是不經(jīng)常服藥。發(fā)病之日、夜間起床時(shí)忽跌仆倒地，不省人事，經(jīng)急診搶救之后，神志蘇醒，但右側(cè)肢體偏廢不用，血壓仍為150/110mmHg左右，擬收入院治療。就診時(shí)形體肥胖，嗜睡，鼾聲大作，要多次推動(dòng)呼喚方醒，自訴頭痛感甚，舌強(qiáng)語(yǔ)言蹇澀，不能起立，小溲如常，大便干硬，3~4日一行，納谷尚可，苔黃膩，舌質(zhì)偏紅，脈弦。證乃肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰阻絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，郁而化火，風(fēng)火相煽所致，治當(dāng)先平肝熄風(fēng)，清熱滌痰，宜竅通絡(luò)。方選羚羊鉤藤飲合滌痰湯加減。處方：羚羊角粉0.3g，鉤藤15g，石決明30g，夏枯草15g，天麻10g，黃芩10g，生山梔12g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，半夏10g，陳膽星10g，丹皮參各9g，生軍9g，海風(fēng)藤9g，議簽草15g。經(jīng)過(guò)1月多的治療后，患者頭痛消失，語(yǔ)言較流暢，逐漸能扶持行走，右上肢稍能上舉，并能抓取物體，但握力較差，察其舌苔薄白，質(zhì)淡，脈沉細(xì)，知其濕熱痰濁漸去，腎虛氣弱之象已經(jīng)顯露，當(dāng)用補(bǔ)腎強(qiáng)腰，大補(bǔ)氣血，祛風(fēng)通絡(luò)之品，方擬三痹湯加減。處方：川斷10g，杜仲10g，桑寄生12g，桑枝12g，黃芪12g，黨參15g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎6g，紅花5g，茯苓12g，白術(shù)10g，淮牛膝10g。
經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的治療，患者能自行走動(dòng)，右上肢上舉能過(guò)肩，但不能至頭部，握力也有所增強(qiáng)，給予出院治療，并囑其多作鍛煉，以利早日康復(fù)。
上述兩則病案的治療過(guò)程，說(shuō)明了腎虛氣弱中風(fēng)發(fā)生的重要原因。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究報(bào)告，沈自尹從多年腎的研究中揭示了人體衰老的實(shí)質(zhì)是腎虛，腎虛是老年病的病理基礎(chǔ)。腎虛氣弱是容易導(dǎo)致痰濁瘀血等實(shí)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，因虛致實(shí)，成為中風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)。通過(guò)臨床的實(shí)踐檢驗(yàn)，使我深刻體會(huì)到，以腎虛氣弱的理論指導(dǎo)治療中風(fēng)后遺癥具有重要意義。
