了解服用的藥物是決定透析治療成敗的重要因素之一,配合醫(yī)師處方按時服藥,可以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)分別就常用藥物的種類、作用、用法、副作用及自我管理述如下:
一、鈣片
可用于補充鈣質(zhì)及減少磷在腸道的吸收,常用的有碳酸鈣及醋酸鈣兩種。
作用:空腹時服用(約飯后兩個半小時)可提高血鈣值,餐中服用則可與食物中的磷結(jié)合可以減少磷的結(jié)合劑。
用法:依您血中鈣及磷檢查的結(jié)果來決定采空腹或餐中服用。
副作用:碳酸鈣服用后會有氣脹、噯氣及便秘情形。
自我管理:碳酸鈣必須咬碎服用,注意血中的鈣值可能偏高。當(dāng)血中的磷高于7mg/dl以上,或鈣磷乘積大于70,應(yīng)暫時停止服用鈣片,以防止在其他軟組織鈣化。
二、含鋁胃乳片
長期服用含鋁胃乳片易有鋁中毒現(xiàn)象,目前已較少使用,但當(dāng)血中的磷高于7mg/dl以上,或鈣磷乘積大于70時,才給予服用含鋁胃乳片,以有效減少磷在腸道的吸收。
作用:當(dāng)血中的磷高于7mg/dl以上,或鈣磷乘積大于70時服用,降低血中的磷,預(yù)防副甲狀旁腺功能亢進引起的骨病變。
用法:餐中咬碎服用。
副作用:容易便秘,長期服用易有鋁中毒現(xiàn)象。
自我管理:務(wù)必咬碎服用,不要與運動飲料、果汁一齊服用以減少鋁的吸收。
三、活化維生素D3
有口服片劑及針劑兩類。
作用:促進腸道吸收鈣,治療副甲狀旁腺功能亢進。
用法:醫(yī)師會根據(jù)您的血液檢查結(jié)果決定用口服或靜脈注射。
副作用:偶有發(fā)生皮疹現(xiàn)象。
自我管理:餐中咬碎服用,定期檢查血中鈣及甲狀旁腺素。
四、維生素
透析時水溶性維生素如B群及C會流水,所以醫(yī)師會依情況補充復(fù)合維生素B,而脂溶性維生素A、D、E、K,不會被透析出來,反而會升高,所以不建議吃多種維生素。
五、基因重組紅細(xì)胞生成素(γ-Hu EPO)
腎臟引起的貧血,除了輸血治療外,目前最好的方法是直接皮下注射紅細(xì)胞生成素。
作用:增加體力、活動耐力及改善注意力,促進食欲、增加性欲及免疫力。
用法:每周2-3次,最好于透析后由皮下注射效果較佳,可于手臂、腹部、大腿輪流注射,除非特殊情況,得由靜脈注射。
副作用:血鉀、血磷、尿素氮、肌酐上升,高血壓,頭痛、透析器容易凝血。
自我管理:配合醫(yī)生定期查透析前、后腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)。每天測量血壓,頭痛、頭昏時及時測量血壓,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。
六、鐵劑
造血需要鐵劑,所以注射EPO期間,可能會有缺乏鐵的情況,醫(yī)生會依病情補充鐵劑,
作用:增加EPO的效果,改善貧血。
用法:
① 口服:空腹時服用。
② 注射:于透析中或透析后緩慢注射。
副作用:口服會有胃燒灼感、便秘、腹瀉、惡心感及解黑便,靜脈注射可能會過敏。
自我管理:避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。如果皮膚瘙癢及時向醫(yī)生反映。
七、降血壓藥物
透析患者血壓高主要是體內(nèi)水分過多,一般在透析時可通過調(diào)整體重來降低,血壓最好控制在140/90mmHg以下,應(yīng)該配合醫(yī)師開立的處方按時服藥,不可自行中斷及自己服用其他降壓藥。
作用:降低血壓
副作用:有些降壓藥會引起體位性低血壓。
自我管理:
① 每日測量及記錄血壓提供醫(yī)師參考。
② 透析時容易血壓下降,透析前是否暫時停止服用降血壓藥物,需與醫(yī)師討論后決定。
③ 血壓高或低都會引起頭暈,應(yīng)測量血壓。
④ 起床及站立或姿勢改變時,皆應(yīng)緩慢動作。
八、抗凝血劑
血液透析中會使用肝素來防止您的血液凝固,醫(yī)護人員依您的情況調(diào)整使用劑量,透析結(jié)束后,穿刺針眼處應(yīng)確保加壓止血以防出血。腹膜透析患者,當(dāng)引流液呈紅色或含有纖維質(zhì)時,必須于透析液中加入肝素,防止腹膜導(dǎo)管阻塞。
副作用:容易出血。
自我管理:平時要觀察身體部位有無出血現(xiàn)象,如解黑便、流鼻血、皮膚淤血等,就先告知醫(yī)護人員。
九、抗阻組胺藥物
作用:止癢
副作用:嗜睡