傷寒論的太陽表證屬于太陽病本證。前面說的桂枝湯、麻黃湯即太陽表證的兩個主要方。由于太陽陽氣敷布肌表，它有溫養(yǎng)肌膚、管理汗孔開合、調(diào)節(jié)體溫、防御外邪的作用。太陽表證是邪氣侵襲人體肌表陽氣，因?yàn)殛枤獗粋?，溫煦失?/span>，首先出現(xiàn)惡寒。太陽表證分為兩大類，一類是調(diào)節(jié)汗孔開合的功能失調(diào)以后，只能開不能合就出現(xiàn)了有汗的太陽中風(fēng)證，后世叫它太陽中風(fēng)表虛證，因?yàn)楹钩鰝麪I陰，營陰不足就是表虛。但這個表虛和玉屏風(fēng)散的那個表氣虛完全是兩碼事。太陽中風(fēng)證治療上用桂枝湯。如果汗孔只關(guān)不開，這是寒邪閉表的太陽傷寒證，后世醫(yī)家叫它太陽傷寒表實(shí)證，它的病機(jī)是寒邪閉表，衛(wèi)閉營郁。治療上用麻黃湯。對于太陽表證這兩大類證候，有汗的用桂枝，無汗的用麻黃?？墒桥R床可能遇到另外一個情況，有寒邪閉表，但寒邪很輕，病程已經(jīng)很長，營衛(wèi)之氣已經(jīng)有所不足。你說他無汗，又不勝任麻黃湯的峻汗，你說用桂枝湯，它又不能夠發(fā)越在表的閉郁的小寒，治療上進(jìn)退兩難。在這種情況下，仲景想出麻桂合用，但要減少藥物劑量，合起來以后用小劑量的麻黃湯發(fā)散在表的小的寒邪閉郁，而用小劑量的桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)來保護(hù)營衛(wèi)之氣。這樣組成了桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯三個小汗方。
案例：面部瘙癢。金道學(xué)介紹：一女性患者，忽覺惡寒、無汗、身痛、頭昏如蒙，面部瘙癢如蟲行已3周。曾屢用中西藥治療無效。診見全身惡風(fēng)，遇風(fēng)則肢體冷痛，痛無定處，周身悶熱如蒸，但體溫不高，無汗，口中自和，納食較差，白帶清稀量多，無腥臭味，經(jīng)行正常，二便自調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白多津，脈浮細(xì)。此由風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽郁遏，寒凝經(jīng)脈所致。處方：麻黃、杏仁、甘草、白芍各7g，桂枝12g，生姜2片，大棗4枚，制川烏9g。煎服2劑，諸癥皆除。唯覺腰部微痛，白帶仍多，嗣以金匱腎氣丸調(diào)理半月而愈。(<新中醫(yī))1987；(1)：45)
越婢湯方：麻黃六兩，生姜三兩，甘草二兩，石膏半斤，大棗十五枚。（清宣肺熱，化水消腫）
桂枝二越婢一湯：桂枝去皮、芍藥、麻黃、甘草各十八銖（9克），大棗四枚擘，生姜一兩二銖切，石膏二十四銖（1兩）碎，綿裹。上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。（現(xiàn)代用法:桂枝6g芍藥3g 麻黃2g 生姜2g 杏仁3g石膏3克炙甘草3g大棗5枚。上7味，以水1000ml，先煮麻黃一二沸，去上沫，再下諸藥，煮取400ml，去滓，溫服200ml，日再服。)
