檢查膝關(guān)節(jié)的損傷和有無障礙時,首先使下肢并攏,簡單地了解下肢力線(有無膝內(nèi)翻、膝外翻、直膝);然后以膝關(guān)節(jié)的間距和兩足內(nèi)踝的間距判斷下肢的扭轉(zhuǎn)情況。
下肢的力線有軸性力線、骸股關(guān)節(jié)力線等,要進行必要的儀器測量。
a. 膝內(nèi)翻和膝外翻。從外側(cè)按壓小腿中央(空心箭頭所示),同時測量膝關(guān)節(jié)之間和足關(guān)節(jié)內(nèi)踝之間的間距。一個間距為0,另一個間距超過2cm以上,即會出現(xiàn)為膝內(nèi)翻或膝外翻。
b. 股骨前旋(關(guān)節(jié)內(nèi)旋,外旋)。股骨的旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋角之差。內(nèi)旋角變大,診斷為股骨頸前旋增大。髖關(guān)節(jié)外旋角與內(nèi)旋角的和為90°以上時,診斷為髖關(guān)節(jié)松弛或不穩(wěn)定。測量時應(yīng)取仰臥位,
c. 髖關(guān)節(jié)外旋角的測定。
d. 跟骨外翻。站立位時測量跟腱和跟骨軸的角度,可確定有無跟骨外翻或內(nèi)翻。有凹足現(xiàn)象的跟骨內(nèi)翻病例也不少見。
e、 扁平足、外翻和凹足變形。必須注意足的變形。概括而言,扁平足的軟組織較柔軟,凹足則較硬。扁平伴有跟外翻是特征性的足變形之一。
g. 從體表可以觸摸到下肢軸的解剖學標志。
下肢力線的檢查方法是從正面判斷膝內(nèi)翻、膝外翻、直膝,確認有無股骨前旋(關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋角度的差)及膝外側(cè)角(FTA:兩膝髁間距和兩足踝間距為標準)的大小。下肢的形態(tài)是膝痛的重要基礎(chǔ).