半月板的17個(gè)特殊試驗(yàn)（參考）

文章導(dǎo)讀：

雖然診斷半月板損傷有多種檢查，但如果檢查者沒有豐富經(jīng)驗(yàn)，任何一種檢查都不能獲得準(zhǔn)確結(jié)果。即使有經(jīng)驗(yàn)的檢查者，在懷疑存在陽性的檢查結(jié)果時(shí)，也必須完整地了解患者的病史。因?yàn)榘朐掳鍍?nèi)側(cè)2/3沒有血供和神經(jīng)支配，所以半月板的損傷可能導(dǎo)致輕微疼痛或根本沒有疼痛或腫脹，使得診斷尤為困難。

然而，研究發(fā)現(xiàn)，只有大約50%的半月板損傷可以引起關(guān)節(jié)間隙疼痛或者壓痛，特別是伴隨前交叉韌帶撕裂的半月板損傷，所以此檢查方法不應(yīng)單獨(dú)用于診斷。

回旋擠壓試驗(yàn)

MuMurray Test

患者仰臥，雙膝完全屈曲（腳跟觸到臀部）。檢查者將患者脛骨內(nèi)旋并伸膝，如果關(guān)節(jié)腔有外側(cè)半月板撕裂碎片，這個(gè)動(dòng)作將產(chǎn)生彈響和疼痛。通過不斷變化屈曲的度數(shù)和內(nèi)旋的度數(shù)，檢查者可檢查半月板后角到體部。半月板前半部分因受到的壓力不如后半部分大而不易檢查。內(nèi)側(cè)半月板的檢查步驟同上，只是脛骨外旋。此外，該試驗(yàn)也可變?yōu)樵谙ビ汕辽熘钡倪^程中內(nèi)旋脛骨，檢查外側(cè)半月板；外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。

Apley試驗(yàn)

患者俯臥，屈膝90°，大腿貼于檢查床。檢查者內(nèi)、外旋并提升脛骨，注意有無受阻、過度活動(dòng)度和不適，然后改提升為下壓，重復(fù)上述動(dòng)作。如果旋轉(zhuǎn)加提升時(shí)更痛或旋轉(zhuǎn)度數(shù)比健側(cè)大，表明韌帶存在損傷。如果旋轉(zhuǎn)加下壓時(shí)更痛或旋轉(zhuǎn)度數(shù)比健側(cè)小，表明半月板存在損傷。

反彈復(fù)位試驗(yàn)

Bounce Home Test

患者仰臥，檢查者雙手托住患者踝部。被檢查者下肢完全屈曲，然后被動(dòng)伸膝，如果不能完全伸直或有壓橡膠的感覺，表明有東西妨礙下肢伸直障礙，最可能的是半月板撕裂。Oni等報(bào)道如果快速伸展下肢時(shí)，患者關(guān)節(jié)間隙感到劇痛，并向上或向下放射，表明半月板存在損傷。

O'Donohue試驗(yàn)

如果患者主訴關(guān)節(jié)間隙痛，檢查者要求患者仰臥，并屈膝90°，內(nèi)旋、外旋各兩次，再完全屈膝，內(nèi)旋、外旋各兩次。如果在兩種姿勢(shì)或其中一種姿勢(shì)下，隨著旋轉(zhuǎn)疼痛加重，則為陽性體征，表明關(guān)節(jié)囊損傷或半月板撕裂。

改良Helfet試驗(yàn)

Modified Helfet Test

正常膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，脛骨粗隆位于髕骨正中線上；而伸直時(shí)脛骨結(jié)節(jié)平齊于髕骨外側(cè)緣。如果上述現(xiàn)象消失，旋轉(zhuǎn)受阻，表明半月板損傷、交叉韌帶損傷或股四頭肌無力。

半月板回縮試驗(yàn)

Retreating or Retracting Meniscus Test

患者坐于床邊或仰臥膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將一手指置于患者膝關(guān)節(jié)前面到脛側(cè)副韌帶的關(guān)節(jié)間隙上，此處股骨內(nèi)側(cè)髁狀突卷曲的邊緣接近脛骨結(jié)節(jié)。患者下肢被動(dòng)外旋，半月板正常情況下消失。下肢內(nèi)旋、外旋若干次，半月板隨之顯現(xiàn)或消失。檢查時(shí)下肢必須屈曲且肌肉放松。如果半月板不顯現(xiàn)，表明半月板撕裂。檢查者必須仔細(xì)觸摸，因?yàn)檫@個(gè)特別的結(jié)構(gòu)難以摸清楚。檢查者可先內(nèi)旋、外旋健側(cè)下肢幾次，當(dāng)內(nèi)旋時(shí)可感覺到半月板向外推手指，外旋時(shí)則消失。

Steinman試驗(yàn)

Steinman Tenderness Displacement Test

Steinman征表現(xiàn)為觸痛并且當(dāng)伸膝前移和屈膝后移時(shí)關(guān)節(jié)間隙痛。此征陽性表明半月板撕裂，外旋可引出內(nèi)側(cè)痛，內(nèi)旋可引出外側(cè)痛。

Payr試驗(yàn)

患者仰臥，被檢查的下肢擺成“4字”。如果內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙痛，表明半月板損傷，并且主要位于體部和后部。

Bohler征

患者仰臥，檢查者內(nèi)翻或外翻膝關(guān)節(jié)。如果對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間隙痛，則為陽性，表明半月板存在病變。

Bragard征

患者仰臥屈膝，檢查者被動(dòng)外旋脛骨并伸膝。如果內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙痛并有觸痛，表明內(nèi)側(cè)半月板存在病變。當(dāng)檢查者使患者脛骨內(nèi)旋并屈膝時(shí)，疼痛減輕，出現(xiàn)這些體征表明內(nèi)側(cè)半月板存在病變。

Kromer征

此試驗(yàn)與Bohler征試驗(yàn)相似，不同的是檢查者內(nèi)翻或外翻膝關(guān)節(jié)時(shí)關(guān)節(jié)伸直屈曲活動(dòng)。如果對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間隙痛此征陽性。

Chidress征

患者下蹲“鴨步”行走，如果疼痛、關(guān)節(jié)響，則此征陽性，表明半月板后角損傷。

Anderson內(nèi)外研磨試驗(yàn)

Anderson Medial-Lateral Grind Test

患者仰臥，檢查者將被檢查的下肢置于軀干和手臂之間，同時(shí)另一只手的示指和拇指放在前側(cè)的關(guān)節(jié)間隙上。對(duì)膝關(guān)節(jié)施加外翻應(yīng)力，使其屈曲45°，對(duì)膝關(guān)節(jié)施加內(nèi)翻應(yīng)力，使其伸直，即對(duì)膝關(guān)節(jié)做畫圈動(dòng)作。重復(fù)以上動(dòng)作，每做一遍動(dòng)作，壓力加重一些。如果半月板存在病變，可清楚地感覺到關(guān)節(jié)間隙存在研磨感。若前交叉韌帶損傷時(shí)此試驗(yàn)可以表現(xiàn)出軸移現(xiàn)象。

Passler旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)

Passler Rotational Grind Test

患者坐位伸膝，檢查者以雙側(cè)大腿下部夾住患者踝部，將雙手拇指放在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙上，使膝關(guān)節(jié)做圓周運(yùn)動(dòng)，即內(nèi)旋、外旋脛骨使膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)檢查者施加內(nèi)翻或外翻應(yīng)力。如果關(guān)節(jié)間隙痛表明半月板損傷。

Cabot征

Cabot’s Popliteal sign

患者仰臥，檢查者將患者被檢查的下肢擺成4字位，檢查者以左手拇指和示指觸摸關(guān)節(jié)間隙，同時(shí)另一只手置于被檢查的下肢的踝部。檢查者讓患者伸直被檢查的下肢，同時(shí)檢查者施力對(duì)抗。如果關(guān)節(jié)間隙痛，為陽性體征，表明半月板損傷。

Thessaly試驗(yàn)

患者單腿平足站立，檢查者輕扶被檢查者的手以使其保持平衡。然后，患者將屈膝5°，在保持5°屈曲的同時(shí)，內(nèi)旋和外旋股骨三次。先測(cè)試健側(cè)，再測(cè)試患側(cè)。屈膝20°時(shí)，重復(fù)該試驗(yàn)。如果患者出現(xiàn)內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙不適、卡鎖等現(xiàn)象，則為陽性，提示半月板損傷。

Ege試驗(yàn)

該試驗(yàn)被認(rèn)為是負(fù)重McMurray試驗(yàn)。

患者站位伸膝，雙腳相距30至40厘米。為了測(cè)試內(nèi)側(cè)半月板，患者最大限度地外旋下肢，使雙膝間距離和旋轉(zhuǎn)角度增加，然后下蹲再緩慢站立（A和B）。為了測(cè)試外側(cè)半月板，患者最大限度地內(nèi)旋下肢，使雙膝間距離和旋轉(zhuǎn)角度增加，然后下蹲再緩慢站立（C和D）。即使對(duì)于健康的人來說，內(nèi)旋再完全下蹲也是非常困難的。如果患者感覺到關(guān)節(jié)間隙的疼痛和/或出現(xiàn)卡頓，則為陽性。其中，蹲下或從蹲下到緩慢站立的過程，都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或卡頓。據(jù)報(bào)道，前角撕裂更容易發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈曲較早的時(shí)候，而后角撕裂則會(huì)在屈曲晚期出現(xiàn)疼痛或卡頓。

參考書籍：

[1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation

[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists

[3] Orthropedic Physical Assessment 6th

（轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除）

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频