婦女在月經(jīng)期或經(jīng)期前后，小腹及腰部疼痛，甚則劇痛難忍叫做痛經(jīng);嚴(yán)重者，甚至伴有嘔吐，影響身體健康及工作。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮過(guò)度前傾和后傾，子宮頸管狹窄，子宮內(nèi)膜增厚，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位等病均可引起痛經(jīng)。
【病因病機(jī)】痛經(jīng)與月經(jīng)有密切關(guān)系，主要病機(jī)是氣血運(yùn)行不暢所致。常由于經(jīng)期淋雨、涉水感寒或冷水淋浴，或貪生吃冷，寒濕客于胞中，經(jīng)血為寒濕所凝，運(yùn)行不暢而作痛;或因優(yōu)思抑郁、惱怒氣忿以致肝氣郁滯，氣機(jī)不得宣暢，氣滯則血瘀，氣血運(yùn)行不暢，滯于胞中，而腹中作痛;或平素氣血不足，行經(jīng)之后血?？?span>虛，胞脈失于榮養(yǎng)，以致痛經(jīng)。
【臨床表現(xiàn)】經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹疼痛。小腹冷痛，按之痛甚，
重則連及腰脊，得熱癰減，經(jīng)水量少，色黯，常伴有血塊，舌苔薄白，脈沉緊者為寒濕凝滯。經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,脹甚于痛，經(jīng)行不暢，月經(jīng)量少，常伴有血塊，兼見(jiàn)胸脅乳房脹痛，煩悶氣急，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈沉弦者為肝氣郁滯型。經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，按之痛減，喜按喜暖，經(jīng)血量多時(shí)，癥狀尤為明顯，經(jīng)期全身乏力、氣短、懶言、面色萎黃或青白，脈象緩弱無(wú)力，舌質(zhì)淡者為氣血兩虧。
【治則】調(diào)氣和血，通經(jīng)止痛。取任脈和脾胃經(jīng)穴、肝經(jīng)穴為主。有寒濕者加灸法。
【取穴】關(guān)元、中極、水道、歸來(lái)、三陰交。氣滯者，加中封或蠡溝穴;寒濕者，灸關(guān)元穴，如腰脊酸疼亦可針刺命門(mén)、腎俞、次髎等;氣血兩虛者，灸中脘、關(guān)元，亦可針刺氣海穴，足三里穴。
【刺法】虛證用補(bǔ)法，寒證用灸法，氣滯者， 肝經(jīng)穴瀉之，余穴平補(bǔ)平瀉。
【病案舉例】
例1 李某某，女，27歲。
主訴：經(jīng)期腹痛六七年。
病史：六七年來(lái)，月經(jīng)來(lái)潮即出現(xiàn)腹部疼痛，疼痛部位在右下腹，伴有少腹發(fā)涼，月經(jīng)周期不準(zhǔn),3-4個(gè)月行經(jīng)1次，帶經(jīng)5-6天，經(jīng)量少，
色黯黑，曾經(jīng)去西醫(yī)院檢査，診斷為“宮體后傾”，現(xiàn)正行經(jīng)第3天，右側(cè)小腹部疼痛。巳婚6年未孕，診斷為“原發(fā)性不孕癥”。
檢査：右側(cè)少腹部有明顯壓痛。
望診：舌苔薄白，脈沉細(xì)。
辨證：證屬胞宮虛寒，沖任不調(diào)，寒凝氣滯，血行不揚(yáng)所致。
治則：溫煦下焦，調(diào)和沖任。
取穴：關(guān)元、中極、水道、歸來(lái)、三陰交。加灸關(guān)元。
患者隔日針灸治療1次，連續(xù)15次，至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，少腹疼痛已明顯減輕。
例2 張某某，女,32歲。
主訴：小腹疼痛10余年。
現(xiàn)病史：患者婚后11年未孕，月經(jīng)周期不準(zhǔn)，有時(shí)提前或錯(cuò)后，經(jīng)量多，色紫黑，有血塊，月經(jīng)前半個(gè)月全身浮腫發(fā)脹，手足腫甚，自半前開(kāi)始月經(jīng)量更多，經(jīng)期腹痛加重，每次必須服用止痛藥和止血藥月經(jīng)才能止住，生氣后即出血，注射止血針劑無(wú)效。近三四天來(lái)小腹內(nèi)有燒灼感(正值月經(jīng)前期)，頭暈，眼花，全身乏力，心慌,心跳，食欲尚可，二便正常，夜寐—
般。
望診：舌苔薄白，中間黃厚。
切診：脈象沉細(xì)。
辨證：沖任失調(diào)，瘀滯不通, 以致不孕及小腹痛。
治則: 調(diào)理沖任，通經(jīng)脈。
取穴：中封。
針刺治療1次疼痛減輕,3次疼痛消失，經(jīng)追訪(fǎng)月經(jīng)亦恢復(fù)正常。
【按語(yǔ)】痛經(jīng)一證，為婦科最常見(jiàn)病之一，紿病人帶來(lái)很大痛苦，
甚至影響正常生活與工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于未婚及未孕婦女，月經(jīng)初次來(lái)潮后即有腹痛者。婦科檢査無(wú)明顯器質(zhì)性疾患，婚后、產(chǎn)后多能自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)多繼發(fā)于盆腔器質(zhì)性病變,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)初次來(lái)潮后一段時(shí)間內(nèi)無(wú)痛經(jīng)，由于盆腔疾病引起痛經(jīng)者。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于氣血失調(diào)，氣機(jī)不暢，血行受阻以致引起疼痛，所謂不通則痛。其治療以通調(diào)沖任之脈，和血活血為主法。筆者治療本病以任脈、沖脈、脾胃經(jīng)穴及肝經(jīng)穴為主，亦取背部膀胱經(jīng)俞穴，取穴依病情輕重
，證型所屬，用穴或多或少，或灸或計(jì)。在病例1中，針關(guān)元、中極、水道、歸來(lái)、三陰交五穴，并灸關(guān)元，所用之穴與治療月經(jīng)后期完全相同，此乃其證型同而病不同，異病同治之法。病例2中，患者小腹痛10年之久，且伴月經(jīng)量多，全身乏力等癥，但主要癥狀是患者生氣后出血加重，此屬?zèng)_任失調(diào)，瘀滯不通，此瘀滯實(shí)乃肝氣郁滯而引起經(jīng)血瘀阻不暢，以致痛經(jīng)，
其治療疏理肝氣，宣通氣機(jī)，調(diào)理沖任，通經(jīng)和血以止痛，取穴肝經(jīng)之經(jīng)穴中封，1次痛減，3次消失，真可謂用穴少而精，針到痛除。從針灸文獻(xiàn)看，甲乙經(jīng)記載中封穴治療臍少腹引痛，腰中痛。針灸大成載此穴治療繞臍痛。但尚未見(jiàn)有明確記載治痛經(jīng)者，筆者在前人針中封穴治療少腹痛、繞臍痛的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確辨證，僅選用中封一穴，就取得治愈頑證的奇效，為患者解除10年之苦。從經(jīng)脈循行看，
“足厥 陰肝經(jīng)之脈，起于大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸， …… 環(huán)陰器， 抵小腹
……”。由此可見(jiàn)痛經(jīng)病的發(fā)生與肝經(jīng)關(guān)系密切，肝氣郁滯，脈道不通，及于沖任，沖任不暢，血行受阻故痛，取去內(nèi)蹀1寸處之中封穴，治療小腹部疼痛，此為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴
，病在中，下取之，綜觀(guān)此例治療過(guò)程，用穴少而巧，療效速且宏
