頸后部肌群分為五層:
第一層,最深層頸回旋肌,起于第1頸椎到第7頸椎橫突. 止于各椎板上。頸回旋肌上層是頸多裂肌,起于第4到第7 頸椎關(guān)節(jié)突,止于第1到第3椎骨高度。都受脊神經(jīng)支配。如圖(JH001)(JH002)
圖(JH001)
圖(JH002)
概況:多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉,存在于脊柱全長(zhǎng)。它的制約作用大于運(yùn)動(dòng)作用;在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí),它們防止個(gè)別的椎骨過(guò)度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。在頸部的回旋肌是不明顯的而且不是每一個(gè)人都有。多裂肌跨越2-4個(gè)椎關(guān)節(jié),只旋轉(zhuǎn)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)。
功能:雖然從理論上講可使脊柱伸展.側(cè)屈和旋轉(zhuǎn),實(shí)際上它們的功能主要是輔助大的肌肉。這些小肌肉似乎主要參與個(gè)別椎骨位置小的調(diào)整。
第二層,頸半棘肌,頭最長(zhǎng)肌如圖(JH003),斜角肌如圖(JH004) ,肩胛提肌如圖(005)
圖(JH003)
概況:頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌在提物和向前傾斜時(shí)參與支持頭部。因而,它們通常是超負(fù)荷使用并常處于緊張狀態(tài),并且是頭疼主要涉及的肌肉。肌連接:
1.下方,至第1到第6胸椎的橫突。
2.上方,頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突;頭最長(zhǎng)肌恰好至頭半棘肌的外側(cè)。
功能:頭最長(zhǎng)?。?.伸展頭部,向同側(cè)屈曲頸(側(cè)屈)。2.當(dāng)前傾時(shí)支撐頭部。
頸半棘?。?.伸展頭部。2.側(cè)屈頸部。3.使頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。
相關(guān)部位:1.頭最長(zhǎng)?。侯^側(cè)面帶狀區(qū)域,特別是顳部的前面。2.頸半棘肌:頭后面(典型的緊張性頭疼)。
圖(JH004)
斜角?。?/strong>是因?yàn)樗菀滓?a >疼痛。雖然它們明顯的作用是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn),我們也用其抬高胸廓,而且在反常的呼吸時(shí)還作為不適宜的輔助肌。因而,斜角肌承受很大的張力,大部分人都存在這一肌肉問(wèn)題。胸廓出口這一詞用來(lái)指由斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域,或指在淺斜角肌和中斜角肌之間的通路。液動(dòng)脈(鎖骨下動(dòng)脈)和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過(guò)這兩個(gè)肌肉之間,然后走行于第一肋和鎖骨之間。當(dāng)前斜角肌和中斜角肌緊張時(shí),它們可能在這一區(qū)域的某些點(diǎn)受到擠壓。有時(shí)很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢受壓引起的疼痛。注意:小斜角肌不是在所有的人都能發(fā)現(xiàn),而且經(jīng)常僅一側(cè)有。雖然她可能有激發(fā)點(diǎn),但很難用手法使其分開(kāi),它可以作為前斜角肌的一部分被治療。
前斜角肌,起始點(diǎn):第2~5頸椎橫突。止點(diǎn):第1肋骨。神經(jīng)支配:頸神經(jīng)叢(C1-7,T1)
中斜角肌,起始點(diǎn):第1~6頸椎橫突。止點(diǎn):第1肋骨。神經(jīng)支配;同上
后斜角肌,起始點(diǎn):第4~6頸椎橫突。止點(diǎn);第1肋骨。神經(jīng)支配:同上
功能:1.使頸椎側(cè)曲的主要肌肉。2.前斜角肌:雙側(cè)作用幫助頸部屈曲。3.后斜角?。菏诡i部穩(wěn)固,參與吸氣運(yùn)動(dòng),在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)也參與抬高胸廓。
肩胛提肌如圖(JJ001)
概況:肩胛提肌可能是頸部和肩部疼痛和緊張的常見(jiàn)位置。在背部和肩部攜帶重物時(shí),它是最易負(fù)重過(guò)度的肌肉之一。在抬高肩胛骨時(shí),它協(xié)助斜方?。辉谑褂蹱罡C下旋時(shí),它協(xié)助菱形肌。
肌連接:1.上方,至上4個(gè)頸椎橫突的后結(jié)節(jié)。2.下方,至肩胛骨上角。
功能;抬高肩胛肌。
相關(guān)部位:肌肉上方局部,肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,橫跨肩胛骨上方至上臂背面。
第三層,頭半棘肌如圖(JH005)
圖(JH005)
相關(guān)連接:上連接枕骨,下連第4頸椎到第6胸椎橫突.由頸神經(jīng),胸廓神經(jīng)(C4,5,6)
功能:同頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌。
第四層,頭夾肌和頸夾肌如圖(JH005)。
概況:頭夾肌和頸夾肌是轉(zhuǎn)頭和伸展頸部的肌肉,與多種頭痛有關(guān)。
肌連接;下方,至第3頸椎到第6胸椎棘突。
上方,1.頸夾肌連接到前兩個(gè)或三個(gè)頸椎橫突的背面。2.頭夾肌連接到乳突和緊張乳突的枕骨的一小部分。
功能:這些肌肉伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。
相關(guān)部位:頭夾肌,至頭頂。頸夾肌,
1.至眼。
2.顳部和耳至枕部的區(qū)域。
3.至頸角部。
第五層:斜方肌如圖(J006)
圖(J006)
概況:斜方肌覆蓋很大區(qū)域并有多種功能。雖然它是頸后部重要的肌肉,但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問(wèn)題可能引起多種疼痛和不舒適。因?yàn)樗菀捉咏沂址ㄖ委熆擅黠@緩解,因而是朋友之間進(jìn)行簡(jiǎn)便按摩最常涉及的肌肉。對(duì)大部分人來(lái)說(shuō),它是長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的部位。斜方肌覆蓋在所有頸后部.肩部.和背上部其他肌肉的表面,因此,在檢查和治療這些部位其他肌肉時(shí)自然包括斜方肌的檢查和治療。因?yàn)樵谏仙硖弁春凸δ苷系K中它起重要的作用,所以熟悉它的起止點(diǎn).功能和涉及的問(wèn)題是十分重要的??傊瑱z查和治療斜方肌頸部可通過(guò)檢查和治療頸后部其他肌肉來(lái)完成。同樣,檢查和治療斜方肌中部可通過(guò)肩胛骨上方和周圍來(lái)完成。
起止點(diǎn):上斜方肌起點(diǎn):上方和內(nèi)側(cè),至上項(xiàng)線.項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突。
止點(diǎn):下方和外側(cè),至鎖骨外1/3受副神經(jīng)C2,3,4支配。
中斜方肌起點(diǎn):內(nèi)側(cè),至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。止點(diǎn):
外側(cè),至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。
下斜方肌起點(diǎn):內(nèi)側(cè),至第4到第12胸椎的棘突和韌帶。止點(diǎn):外側(cè),至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端,接近肩胛提肌連接處的下方。
功能:
1.提高肩胛骨(與肩胛提肌一同作用)。
2.向上方旋轉(zhuǎn)肩胛骨(向上移動(dòng)關(guān)節(jié)盂)。
3.使肩胛骨回縮(向脊柱方向拉)。
4.壓低肩胛骨。
5.伸展頭和頸(雙側(cè)活動(dòng))。
6.轉(zhuǎn)動(dòng)頭和頸(單側(cè)活動(dòng))。
相關(guān)部位:
1.肩部上斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛,也引起下頜角疼痛。
2.中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸后部顱底.肩后部和肩胛骨之間疼痛.
3.在中斜方肌的激發(fā)點(diǎn),特別是位于接近肩峰外側(cè)端的激發(fā)點(diǎn)引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。
頸后部五層肌群橫斷面(平第五頸椎)解剖示意圖。
參考文獻(xiàn):《基礎(chǔ)臨床按摩療法》作者(美)詹姆斯.H.克萊,天津科技翻譯出版公司出版。
《人體解剖彩色圖譜》作者郭光文,人民衛(wèi)生出版社。
聯(lián)系客服