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在這一章節(jié)，我們將對(duì)頸椎進(jìn)行分析講解。與胸椎和腰椎所不同的是脖子沒有胸腔、臀部或骨盆穩(wěn)定。但是，它卻是頭部和胸部的連接點(diǎn)，同時(shí)還維持著最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。如果手臂上舉，頸部肌肉就會(huì)幫助肩胛骨做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，反之亦然。然而，在強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)中，頸部肌肉卻可以進(jìn)行短暫休息。以上的種種都足以說明為什么頸部肌肉容易受到扭傷和勞損。

頸椎的解剖學(xué)骨性結(jié)構(gòu)：

眾所周知，醫(yī)學(xué)界經(jīng)常用字母或數(shù)字對(duì)脊柱進(jìn)行描述和命名。習(xí)慣上，脊柱分成四部分：頸椎（C）、胸椎(T)、腰椎(L)和尾椎骨(S)，字母命名后再用數(shù)字按其水平位置進(jìn)行命名。頸椎有七節(jié)，從上到下依次是C1-C7。頸椎的奇特之處在于C1、C2維持著頭蓋骨的運(yùn)動(dòng)，且C1和C2之間沒有椎間盤。C1深入頭蓋骨無法觸診，因此順著頭蓋骨向下所能觸診的就是C2。順著C2你可以一直往下觸摸隆起的頸椎指導(dǎo)C7。

第二頸椎：

頸椎起始于頭蓋骨，C1和C2之間有許多微小的肌肉和韌帶控制著頭部的正常運(yùn)動(dòng)。由于C1深入頭蓋骨，因此無法看到和觸診到。當(dāng)你在對(duì)頸部肌肉進(jìn)行觸診的時(shí)候，切記你的上邊界是C2，不管是對(duì)C2還是對(duì)頭蓋骨的精確觸診都能顯現(xiàn)出你是否是一位健康專家。

第七頸椎：

你可以有多種方法觸診C7，既可以順著C2向下又可以順著T1向上觸診。胸椎是最容易鑒別的因?yàn)槊恳还?jié)胸椎都與方便的肋骨相連。要想找到T1，首先一手握住頸部前側(cè)，然后另一只手順著頸椎向下，直到你的手指觸碰到一個(gè)大的骨節(jié)凸起為止，這個(gè)凸起就是胸椎的第一節(jié)和胸腔開始的標(biāo)志。向上移動(dòng)至下一個(gè)凸起就是你要找的C7，即最后一節(jié)頸椎。

頸部肌肉：

就像腰部和背部的肌肉一樣，頸部的肌肉也可分成不同的肌肉圖層。為了更好的描述每塊肌肉的起始點(diǎn)，我們將把頸部的肌肉分成以下幾個(gè)圖層：

圖層一（最貼近頸椎的深層肌肉）

在上兩個(gè)關(guān)于腰椎和胸椎的章節(jié)中我們有討論過的與脊柱平行的肌肉（豎脊肌群），同樣，在頸部也有與頸椎平行的肌肉即頸半棘肌。頸半棘肌起于豎脊肌群的終點(diǎn)，順著T6沿著頸椎一直嵌入頭蓋骨。頸半棘肌是保持頭部直立以及控制頸部做左右側(cè)頭的運(yùn)動(dòng)。

2、肩胛提肌

肩胛提肌經(jīng)常會(huì)受到損傷，因?yàn)樗S持著頸部和肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。肩胛提肌起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外長(zhǎng)，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。如何找到肩胛提肌呢？首先將手放在肩胛骨，手指順著肩胛骨向頸部慢慢移動(dòng)，直到到達(dá)肩胛骨與頸部的邊界時(shí)，即骨頭的走向不再是水平時(shí)，然后再抬高肩膀，這時(shí)你將感受到肩胛提肌。當(dāng)你在做聳肩這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候你會(huì)感覺到肩胛提肌在肩胛骨內(nèi)側(cè)的角落移動(dòng)。

這些細(xì)小的肌肉都位于頸部側(cè)邊，他們起止點(diǎn)從以第一、二肋骨，延伸至第二至第七節(jié)頸椎。這些肌肉不僅負(fù)責(zé)頸部的側(cè)彎和屈曲，而且還控制頸部轉(zhuǎn)向另一側(cè)。另外，在緊張和急促呼吸時(shí)這些肌肉可作為第二呼吸肌，提高肋骨。請(qǐng)切記斜角肌是臂神經(jīng)叢，動(dòng)脈和淋巴組織

的聚集區(qū)域。斜角肌容易被偶然的撞擊從而造成更大的損傷。如果你的斜角肌有些勞損癥狀，相比去找專業(yè)的執(zhí)業(yè)健康顧問，我更傾向于建議你先嘗試自我肌肉按摩。

第二圖層（中層面）

1、頭夾肌

頭夾肌起于第三頸椎和第四胸椎的棘突及項(xiàng)韌帶，止于耳后的枕骨和上項(xiàng)線。它的作用是使頭后仰以及使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)。與第一圖層的小肌肉所不同的是，頭夾肌更大且更容易和觸診。如何找到頭夾??？首先把手放在頸部側(cè)面，然后扭頭向下看向肩膀，再順著側(cè)面抬頭看向天花板頭部后仰，你會(huì)感覺到頭夾肌在你手指前的運(yùn)動(dòng)。

第三圖層（最外層）

1、上斜方肌

斜方肌是位于上背和中背部的表層肌肉，根據(jù)其肌纖維的走向分成上、中、下三部分。斜方肌的功能是協(xié)助肩胛骨的旋轉(zhuǎn)以更好的適應(yīng)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。中部斜方肌收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏，下部斜方肌可收縮使肩胛骨下降。這些肌肉起于頭蓋骨，止于第十二胸椎（也就是胸椎的最后一節(jié)），在你的后背形成一個(gè)大的菱形。在這一章節(jié)，我們將重點(diǎn)講解上部斜方肌。上部斜方肌起于頭蓋骨，延伸至肩胛骨的末端。為了與其他更深層的夾肌區(qū)分開，首先把你的手放在頸部一側(cè)，扭轉(zhuǎn)頭看向另一側(cè)的肩膀，然后再順著側(cè)面抬頭看向天花板頭部后仰，這時(shí)候你的手指將感受上部斜方肌的運(yùn)動(dòng)。

軟組織松解術(shù)：你所需要準(zhǔn)備的工具：泡沫棍/軸和網(wǎng)球

使用技法：（1）用泡沫軸/棍拉伸肌纖維；（2）用手或者網(wǎng)球橫向按摩；（3）用網(wǎng)球持續(xù)施壓按摩或者觸碰刺痛點(diǎn)。要點(diǎn)提示：頸部很容易想象成一個(gè)區(qū)域，因?yàn)轭i部的肌肉走向大都順著頸椎而不像其他部位的肌肉走向多種多樣。因此，我們將在下文細(xì)講解這三種技法的軟組織松解術(shù)。

1、泡沫軸

當(dāng)用泡沫軸按摩時(shí)，把斜方肌看成一個(gè)整體。為了更好的拉長(zhǎng)肌纖維，你需要配合不同的手臂姿勢(shì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。當(dāng)泡沫軸在下部斜方肌時(shí)，你可以把雙手放置身體兩側(cè)；當(dāng)泡沫軸在中部斜方肌時(shí)，雙手交扣放于頭后部；當(dāng)泡沫軸在上部斜方肌時(shí)，伸直雙手舉過頭頂。不同的手臂位置可以使肩胛骨移動(dòng)。為了更好的分離肩胛提肌和頭夾肌，把泡沫軸放在頸曲后側(cè)。讓你的頸部后側(cè)壓在泡沫軸上，然后緩慢的左右轉(zhuǎn)頭。這樣從脊柱到肩胛骨，從脊柱到頭蓋骨（耳后）的按摩可以幫助你伸展肌纖維。請(qǐng)勿將泡沫軸放在頸部側(cè)邊去鍛煉斜角肌，因?yàn)轭i部側(cè)面的斜角肌區(qū)域下方有許多敏感的神經(jīng)叢和動(dòng)脈組織。

2、網(wǎng)球——十字按摩法

（2）順著頸椎的思敏棘肌在棘突旁開1-2英寸的位置，可用十字按摩法從第七頸椎開始向上依次按摩每節(jié)頸椎。切記這些肌肉的走向都是平行于脊柱的向上或向下，所以在對(duì)頸部進(jìn)行十字按摩法時(shí)你需要在肌肉垂直面上進(jìn)行按摩。按摩每一節(jié)頸椎后你需要使網(wǎng)球（向上或向下）復(fù)位后再進(jìn)行下一水平面的按摩。

（3）頭蓋骨和第二頸椎之間的凹槽是支撐頭部的根基，上斜方肌和頭夾肌都嵌入頭蓋骨內(nèi)部。保持與頸椎垂直的方向，輕柔的按摩這些深層的小肌肉。

3、激痛點(diǎn)放松法

參考文獻(xiàn):

References

1) Hammer, Warren. (2007). 手動(dòng)按摩檢查和治療軟組織功能，第三版. Jones and BartlettPublishers, Inc, Sudbury, MA.

2) Hyde, Thomas and Gengenbach, Marianne. (2007). 保守治療運(yùn)動(dòng)損傷，第二版. Jones and BartlettPublishers, Inc, Sudbury, MA.

3) Moore, Keith and Dalley, Arthur. (1999). 臨床解剖學(xué)，第四版. Lippincott Williams andWilkins, Baltimore, MD.

4) Muscolino, Joseph. (2009). 肌肉和骨骼觸診手冊(cè). Mosby, Inc, St. Louis, MO.

感謝本文的專業(yè)知識(shí)技術(shù)指導(dǎo)組成員：

解剖專業(yè)指導(dǎo)老師：李哲老師

英語翻譯老師：周海鳳老師

本文轉(zhuǎn)自微信號(hào)《瑜伽解剖學(xué)》