大黃附子湯由“大黃三兩(9g),附子炮、三枚(15g),細辛二兩(6g)”所組成。該方是溫陽通下的重要基礎(chǔ)方,主治寒結(jié)證。
慢性盆腔炎是指女性生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。
夏某,女,50歲。有20年慢性盆腔炎病史,近因癥狀加重前來診治??淘\:
小腹拘急疼痛,手足不溫,帶下量多色白,時夾黃色,大便干結(jié),舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉略弱。辨為寒結(jié)濕蘊夾虛證,治當(dāng)溫陽散寒、除濕止帶。給予大黃附子湯與薏苡附子敗醬散合方加味:大黃10g,附子15g,細辛6g,薏苡仁30g,敗醬草15g,山藥24g,車前子15g,炙甘草10g。6劑,水煎服,每日1劑,每日3服。二診:大便通暢,帶下減少,以前方6劑。三診:手足轉(zhuǎn)溫,以前方6劑。四診:小腹拘急疼痛解除,以前方6劑。五診:諸癥基本解除,又以前方30余劑。隨訪半年,一切尚好。
【用方提示】根據(jù)小腹拘急疼痛、手足不溫辨為寒,再根據(jù)帶下色白量多辨為寒濕,因大便干結(jié)辨為寒結(jié),因苔薄白、脈沉略弱辨為寒夾虛,以此辨為寒結(jié)濕蘊夾虛證。方以大黃附子湯溫陽散寒;以薏苡附子敗醬散溫陽除濕;加山藥益氣止帶,車前子利濕止帶,炙甘草益氣緩急。方藥相互為用,以奏其效。