(一)病史、癥狀：室速多突然發(fā)作，患者感明顯的心慌胸悶，可有心悸、不安、胸悶、氣短等癥狀。可在室性早搏的基礎上發(fā)生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心臟病時如冠心病心肌梗死、擴張型心肌病等。可有心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑的應用史有時可幫助尋找室速發(fā)生的原因。 非持續(xù)性室性心動過速：短陣室性心動過速不超過30s,可反復發(fā)作。心室率<150次/min時，多無明顯癥狀。
持續(xù)性室性心動過速：心室率為120～200次/min，多數(shù)為160次/min左右，也有的為110次/min,很少超過200次/min。持續(xù)時間均>30s,可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天，可反復發(fā)作。持續(xù)時間有報告為3～168h，有持續(xù)3個月者。心律大致整齊，也可不齊。由于干擾脫節(jié)，第1心音可強弱不均。也可聞第4心音及頸靜脈大炮音。如發(fā)作持續(xù)時間較久則血流動力學有明顯改變，表現(xiàn)在心排血量降低、血壓降低，尤其是收縮壓降低明顯。有效循環(huán)血量、腦血流量、冠狀動脈血流量等均降低，可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降及末梢循環(huán)障礙等癥狀。若心動過速頻率更快或持續(xù)時間更長，則心排血量極度降低，最終發(fā)生心室顫動或心室停搏及阿-斯綜合征。此外，病人可有原發(fā)疾病的癥狀及體征表現(xiàn)。
期外收縮(早搏)型室性心動過速屬單形性室性心動過速，可分為兩型：
1.病理性非持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速 特點為連續(xù)5個或5個以上的室性期前收縮，大多持續(xù)在30s內自行終止。占病理性陣發(fā)性室性心動過速的70%。它與病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速在臨床、電生理特征及預后等方面均有所不同。
2.病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速 特點為室性心動過速的發(fā)作持續(xù)在30s以上，至數(shù)小時、數(shù)天，甚至無休止持續(xù)發(fā)作。常引起血流動力學變化，有惡化成心室顫動的傾向，常不能自行終止發(fā)作，需用藥物或電復律才能糾正。程序期前刺激能誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者，預后差、猝死率高。屬嚴重的室性心律失常。見于各種器質性心臟病，冠心病占70%。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)：短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體征較平穩(wěn)，心臟聽診心率快而大致規(guī)則，發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現(xiàn)，說明患者病情危急，需要緊急處理。
(三)輔助檢查：心電圖可明確診斷，心電圖為持續(xù)性或非持續(xù)性單形性室性心動過速，以室性期前收縮為始發(fā)。QRS波多呈右束支阻滯型或左束支阻滯型。心電軸60%～70%呈左偏。可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無關，有時可見到心室奪獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時動態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。冠心病患者95%可被程序電刺激誘發(fā)，擴張型心肌病患者誘發(fā)率為50%;非持續(xù)性者冠心病約有70%被誘發(fā)出非持續(xù)性室性心動過速，35%可誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速，擴張型心肌病誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者為0%～7.1%。能誘發(fā)出者其猝死率高。
