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          【子宮肉瘤】子宮肉瘤的3種治療方法是什么

          患子宮肉瘤怎么治療?治療子宮肉瘤的方法有哪些?專家指出治療子宮肉瘤的方法有3種,手術(shù)治療、放射治療、化療,下面為大家詳細(xì)介紹一下這3種方法。

            一、手術(shù)治療 多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)。

            但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓,故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù),而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。但Belgred(1975年)主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢,以了解有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸,應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù),同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié)。

            對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤,有主張術(shù)前先行宮腔鐳療,再作全子宮切除術(shù)。近年來(lái)有人認(rèn)為低度惡性子宮肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等),具有孤立性局部擴(kuò)散與中心性盆腔復(fù)發(fā)的傾向,應(yīng)行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù),此種手術(shù)處理的好處雖尚未定論,但從理論上,局部復(fù)發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的。低度惡性肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見(jiàn),故僅在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結(jié)或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí), 方行淋巴結(jié)摘除術(shù)。


            低度惡性子宮肉瘤的盆腔復(fù)發(fā)灶只要可能,往往能成功地反復(fù)手術(shù)切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔臟器切除術(shù)(pelvic exenteration)偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或/及直腸者。對(duì)年輕婦女腫瘤局限、無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象者,可考慮保留正常卵巢,其預(yù)后與切除者無(wú)明顯區(qū)別。但對(duì)子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢,因其子宮外轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較多。

            對(duì)高度惡性的子宮肉瘤(某些平滑肌肉瘤、內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤),由于其具有早期淋巴、局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點(diǎn),故廣泛性手術(shù)已被放棄,僅行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),而在術(shù)前或術(shù)后附加放射治療。但對(duì)平滑肌肉瘤附加放療問(wèn)題仍有爭(zhēng)論,以其不僅不能改善患者的生存率,反致影響以后的化療。

            一般在完成手術(shù)或手術(shù)加放療后,所有患者應(yīng)考慮附加化療。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的有關(guān)檢查,明確為僅有一側(cè)肺孤立轉(zhuǎn)移瘤,可行手術(shù)切除,大約有25%的5年生存率。


            二、放射治療 由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低,文獻(xiàn)報(bào)道,單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。

            放療對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。Gilbert認(rèn)為,子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤術(shù)前、后應(yīng)輔以放療。不少專家認(rèn)為術(shù)后輔以放療比單行手術(shù)好。Badib報(bào)告各種子宮肉瘤(臨床Ⅰ期)病人的手術(shù)合并放療和單行手術(shù)治療比較,5年存活率由57%提高為74%。對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的晚期肉瘤患者,一般主張用60鉆或深度X線作為姑息治療,以延長(zhǎng)生命。


            三、化療 許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。

            環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和VAC(長(zhǎng)春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療的效應(yīng)率(response rate)為25~35%(與癌細(xì)胞類型有關(guān))。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng)。聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮,在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例,也取得較好的效果。
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