很多罹患宮頸癌晚期的患者都在積極的求治,但部分患者心里還在不停的問:晚期宮頸癌還有治療的意義嗎?一旦存在這種想法,患者便對(duì)所有治療手段都有排斥心理,即便治療后的療效也不顯著。
專家提醒您:宮頸癌晚期不僅有治療的意義,而且如選擇方法得當(dāng),可極大程度上改善患者生活質(zhì)量,延長患者的生存時(shí)間。
1 手術(shù)治療
子宮全切術(shù)是目前的個(gè)選術(shù)式。但因?qū)m頸癌可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓,故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù),而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。但belgred(1975年)主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢,以了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸,應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù),同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié)。
2 化療
許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)宮頸癌的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和vac(長春新鹼放線菌素d-環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療的效應(yīng)率(response rate)為25~35%(與癌細(xì)胞類型有關(guān))。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng)。聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮,在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例,也取得較好的效果。
3 放療
由于宮頸癌對(duì)放射線敏感性較低,文獻(xiàn)報(bào)道,單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。gilbert認(rèn)為,子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤術(shù)前、后應(yīng)輔以放療。不少專家認(rèn)為術(shù)后輔以放療比單行手術(shù)好。badib報(bào)告各種宮頸癌(臨床ⅰ期)病人的手術(shù)合并放療和單行手術(shù)治療比較,5年存活率由57%提高為74%。對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的晚期肉瘤患者,一般主張用60鉆或深度x線作為姑息治療,以延長生命。
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