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          專欄 | 劉主任聊腫瘤——術后放化療后患者必須進行定期復查

          現(xiàn)今,惡性腫瘤已經被世界衛(wèi)生組織定義為一種慢性病。這一方面說明隨著診斷和治療水平的提高,癌癥診斷不再意味著死刑,另一方面說明癌癥的治療也是一個漫長的過程。

          在手術和化療、放療結束后,即使臨床檢查沒有腫瘤存在的患者也應定期復查。因為癌癥是一種有一定復發(fā)幾率的疾病,尤其是乳腺癌患者,甚至可能在手術后20年復發(fā),因此需要長期的復查隨訪。

          那么我們應該怎么檢查呢?一般在術后的前2年復查的間隔較短,最初我們應該保持每3~6個月就要做一次檢查,而在第3年開始每半年到1年再去做一次檢查。當然,細化到每一個人,詳細的情況也許會有所不同。每一位患者,根據(jù)所患疾病的不同、分期的不同,患者需要定期來醫(yī)院檢查的時間與間隔也各不相同,具體到每位患者、多長時間進行復查以及復查哪些項目要在治療結束時問主治大夫或看??崎T診由專科大夫決定,一般在出院的時候,大夫也會告訴你。
          北京的房先生今年46歲,患結腸癌后進行了手術和化療,恢復得很好。每天鍛煉身體,堅持每周爬香山,體力非常好,看起來非常健康,甚至比一般健康的人體力還要好。本來以為生活可以一直這樣平靜下去,但其實術后2年他都沒有進行復查。一天,房先生突然感覺腹部不適并伴有高熱,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)癌癥已經發(fā)生了肝轉移,高熱一直不退,一直屬于高危狀態(tài),后來在死亡線上掙扎了2個月后最終去世。

          房先生非??上?,由于結腸癌第一站轉移即可能是肝轉移,所以結腸癌的肝轉移不同于一般腫瘤的肝轉移,可以通過手術切除再進行化療從而獲得長期生存的機會,但房先生由于肝轉移未被早期發(fā)現(xiàn),轉移瘤體積已經很大所以失去了手術的機會和化療的機會。

          那么我們一般檢查的內容是什么呢?

          首先是三大常規(guī):血常規(guī)可表示白細胞、紅細胞和血小板的情況。除此以外,泌尿系統(tǒng)腫瘤患者,應做小便常規(guī)。消化道腫瘤患者,也應做大便常規(guī)。

          腫瘤標志物:如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特異性抗原等,可起到提示作用。

          胸片:包括胸部正側位片,可早期發(fā)現(xiàn)肺部及縱隔轉移病灶。

          腹部B超:有助于早期發(fā)現(xiàn)腹部臟器和腹膜后轉移病灶。

          腦部CT:腦部是常見的腫瘤轉移部位,肺癌、乳腺癌患者需進行該檢查。

          肺部CT:肺部腫瘤手術的患者,由于手術導致正常結構發(fā)生了改變,應進行肺部CT檢查。

          全身骨顯像:可早期發(fā)現(xiàn)骨轉移灶,肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者需進行該檢查。

          胃鏡:食管癌和胃癌患者,每半年到1年檢查1次胃鏡。

          結腸鏡:結腸癌和直腸癌患者,每半年到1年查1次結腸鏡。

          婦科檢查:用于婦科腫瘤患者。

          有些患者不注意定期復查,結果腫瘤復發(fā)到了很嚴重的程度出現(xiàn)明顯的癥狀才來看病,為時已晚。

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