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          經(jīng)方藥辯--人參

          經(jīng)方藥辯--人參

          (2006-11-19 20:46:12)
          轉(zhuǎn)載


          人參,《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其味甘,出上黨。從其性味及產(chǎn)地來(lái)看,分通稱之人參系遼人參或高麗參,味兼辛`苦,與〈〈本經(jīng)〉〉所言人參味甘不合。張錫純〈〈醫(yī)學(xué)衷中參西錄〉〉言:古所用人參,方書皆謂出于上黨,即今之黨參也。并言:愚臨習(xí)用黨參,輔佐得宜,自能挽回險(xiǎn)證。當(dāng)知,仲景用藥悉尊〈〈本經(jīng)〉〉,其所用人參,不是現(xiàn)今通稱之高麗參。
             
          陸淵雷〈〈傷寒論今釋〉〉在白虎加人參湯條下注曰:余之經(jīng)驗(yàn),凡常用諸方有人參者,如小柴胡`瀉心`理中等,代以太子參甚效,用黨參則不效或反致脹滿。陸氏也認(rèn)為仲景諸方所用人參非今之人參。我十余年來(lái),一直尊陸氏之經(jīng)驗(yàn),以太子參代人參,療效確切。
             
          日本吉益東洞〈〈藥徵〉〉言:人參味苦者方可治心下痞鞭。按此說(shuō)不必。我曾用大半夏湯治療一80歲老婦,劇烈嘔吐,曾輸液一周,分毫無(wú)效,聞食即嘔,體瘦,苔白,脈沉細(xì),從劍突至臍下硬如兒臂,給重劑大半下湯,方中人參用太子參,頻頻冷服。一劑,硬物軟縮至劍突下3cm,二劑,嘔吐止,能飲食,硬物軟縮至臍。香砂六君子湯以善后。
            
          那么,今日之人參與太子參(黨參)有何異同呢?從性味來(lái)認(rèn)識(shí),今之人參甘兼辛苦,正如經(jīng)方之理中湯。也既陶宏景小補(bǔ)脾湯,方中人參`甘草味甘,干姜味辛,術(shù)味苦,辛甘化苦,補(bǔ)脾之制度。此為太陰主方,仲景善用,加減變化無(wú)窮,與后賢善用獨(dú)參湯其理一也。



          唐·孫思邈《千金翼方》:大半夏湯

          【處方】半夏(湯洗)、茯苓,各三錢。

          【功能主治】治傷寒膈間有寒痰。

          【用法用量】上作一服,水二鐘,生姜五片,煎至一鐘,不拘時(shí)服。

          【摘錄】唐·孫思邈《千金翼方》

          頁(yè)首

          《金匱要略》卷中:大半夏湯

          【處方】半夏9克(洗,完用)人參6克 白蜜20毫升

          【功能主治】補(bǔ)中降逆。主胃反嘔吐,朝食暮吐,或暮食朝吐。

          【用法用量】上三味,用水1.2升,和蜜揚(yáng)之二百四十遍,煮藥取500毫升,溫服200毫升,余份再服。

          【備注】方中半夏降逆止嘔,人參補(bǔ)虛益胃,白蜜甘潤(rùn)緩中。三藥合用,共奏補(bǔ)中降逆之功。

          【摘錄】《金匱要略》卷中

          頁(yè)首

          《備急千金要方》卷十六:大半夏湯

          【處方】半夏9克 人參6克 白蜜20毫升 白術(shù)3克 生姜9克

          【制法】上五味,嘆咀。

          【功能主治】主胃反不能受食,食已即吐者。

          【用法用量】用水500毫升,和蜜揚(yáng)之200~300下,煮取300毫升,分三次服。

          【摘錄】《備急千金要方》卷十六

          頁(yè)首

          《得效》卷六:大半夏湯

          【處方】半夏(湯洗)、陳皮、茯苓、桔梗、檳榔、甘草各等分。

          【制法】上銼散。

          【功能主治】水脹。脾土受濕,不能制水,水漬于腸胃,溢于皮膚,漉漉有聲,怔忡喘息。

          【用法用量】每服3錢,水1盞半,加生姜3片,水煎,溫服。

          【摘錄】《得效》卷六

          頁(yè)首

          《雞峰》卷五:大半夏湯

          【處方】半夏5兩,大黃5兩,吳茱萸1兩,樸消1兩,桂1兩,牡丹3兩,柴胡3兩,干姜3兩,細(xì)辛3兩,白術(shù)3兩。

          【制法】上為粗末。

          【功能主治】天行病,7日以上,熱勢(shì)彌固,大便秘澀,心腹痞滿,飲食不下,精神昏亂恍惚,狂言異語(yǔ),其脈沉細(xì)。

          【用法用量】每服3錢,水2盞,煎至1盞,去滓溫服,不拘時(shí)候。

          【摘錄】《雞峰》卷五

          頁(yè)首

          《金匱》卷中:大半夏湯

          【處方】半夏2升(洗,完用),人參3兩,白蜜1升。

          【功能主治】脾陰不濡,胃虛氣逆,朝食暮吐;膈間痰飲,心下痞硬,腸中瀝瀝有聲。

          【用法用量】以水1斗2升,和蜜揚(yáng)之240遍,煮藥取2升半,溫服1升,余分再服。

          【各家論述】 1.《金匱玉函經(jīng)二注》:陽(yáng)明,燥金也,與太陰濕土為合。腑臟不和,則濕自內(nèi)聚,為痰為飲,燥自外款,為胃脘痛;玄府干涸,而胃之上脘尤燥,故食難入,雖食亦反出也。半夏解濕飲之聚結(jié),分陰陽(yáng),散氣逆;人參補(bǔ)正;蜜潤(rùn)燥;以水揚(yáng)之者,《內(nèi)經(jīng)》云:清上補(bǔ)下,治之以緩,水性走下,故揚(yáng)以緩之;佐蜜以潤(rùn)上脘之燥也。

          2.《金匱要略心典》:胃反嘔吐者,胃虛不能消谷,朝食而暮吐也。又胃脈本下行,虛則反逆也。故以半夏降逆,人參。白蜜益虛安中。東垣云:辛藥生姜之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實(shí)之病,若胃虛谷氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃推揚(yáng)谷氣而已,此大半夏湯之旨也。

          3.《古方選注》:大半夏湯,通補(bǔ)胃腑之藥,以人參、白蜜之甘,厚于半夏之辛,則能兼補(bǔ)脾臟,故名其方曰大。以之治胃反者,胃中虛冷,脾因濕動(dòng)而不磨谷,胃乃反其常道而為朝食暮吐。朝暮者,厥陰肝氣盡于戌,旺于丑也,宿谷藉肝氣上升而乃吐出。主之以半夏辛溫利竅除寒,人參扶胃正氣,佐以白蜜揚(yáng)之二百四十遍。升之緩之,俾半夏、人參之性下行不速,自可斡旋胃氣,何患其宿谷不消,肝氣僭升也乎?4.《金匱要略淺注補(bǔ)正》:此反胃即脾陰不濡,胃氣獨(dú)逆,今之膈食病足矣,或糞如羊屎,或吐后微帶血水。用半夏降沖逆,即是降胃,用參、蜜滋脾液以濡化水谷,則腸潤(rùn)谷下。

          【臨床應(yīng)用】噎膈:邑宰張孟端夫人,憂怒之余,得食則噎,胸中隱隱痛。余診之曰:脈緊且滑,痰在上脘,用二陳加姜汁、竹瀝。長(zhǎng)公伯元曰:半夏燥乎?余曰:濕痰滿中,非此不治。遂用四劑,病尚不減,改大半夏湯,服四帖,胸痛乃止,又四帖,而噎亦減,服二十劑而安。若泥半夏為燥,而以他藥代之,其能愈平?惟痰不盛、形不肥者,不宜予也。

          【摘錄】《金匱》卷中

          頁(yè)首

          《千金》卷十八:大半夏湯

          【處方】半夏1升,白術(shù)3兩,生姜8兩,茯苓2兩,人參2兩,桂心2兩,甘草2兩,附子2兩。

          【功能主治】痰冷澼飲,胸膈中不利。

          【用法用量】上(口父)咀。以水8升,煮取3升,分3服。

          【各家論述】《千金方衍義》:《金匱》大半夏湯但用半夏、人參、甘草三味,水、蜜和煎以治胃反嘔吐。此用參附、術(shù)附、桂附,合苓桂術(shù)甘湯,仍用《金匱》三味以治冷痰飲澼,故不用水、蜜和煎,而用生姜以滌痰氣也。

          【摘錄】《千金》卷十八

          頁(yè)首

          《千金》卷十六:大半夏湯

          【處方】半夏3升,人參2兩,白蜜1升,白術(shù)1升,生姜3兩。

          【功能主治】胃反不受食,食已即嘔吐。

          【用法用量】上(口父)咀。以水5升,和蜜揚(yáng)之200-300下,煮取1升半,分3服。

          【各家論述】《千金方衍義》:《金匱》大半夏湯本治胃反嘔逆,取人參助半夏之祛痰,白蜜滋半夏之辛燥,《千金》加白術(shù)、生姜,不但佐參、半之祛痰,且善行白蜜之滯也。

          【摘錄】《千金》卷十六

          頁(yè)首

          《千金》卷十六:大半夏湯

          【處方】半夏1升,大棗20枚,甘草2兩,附子2兩,當(dāng)歸2兩,人參2兩,厚樸2兩,桂心5兩,生姜8兩,茯苓2兩,枳實(shí)2兩,蜀椒200粒。

          【功能主治】下氣。主中虛胃冷脹滿。肝氣不平,勝克于脾,脾郁不行,結(jié)聚涎沫,閉于臟氣,腑氣不舒,胃中脹滿,其脈弦遲。

          【用法用量】上(口父)咀。以水1斗,煮取3升,分3服。

          【各家論述】《千金方衍義》:《金匱》治胃反嘔逆大半夏湯,止人參、半夏、白蜜三味。此以胃虛腹?jié)M,故去白蜜之膩滯,加椒、姜、附子以散寒結(jié),枳實(shí)、厚樸以泄腹?jié)M,當(dāng)歸、茯苓以和血?dú)?,生姜、大棗以和榮衛(wèi),甘草代白蜜之和脾,并和椒、姜、附子之烈也。

          【摘錄】《千金》卷十六

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          《御藥院方》卷五:大半夏湯

          【別名】橘皮湯

          【處方】半夏2錢半,白茯苓(去皮)2錢半,陳皮2錢半。

          【功能主治】痰飲及脾胃不和。惡心,欲吐不吐,心中兀兀,如人畏舟船。

          【用法用量】橘皮湯(《痘疹心法》卷十一)。

          【摘錄】《御藥院方》卷五

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          《外臺(tái)》卷十六引《刪繁方》:大半夏湯

          【處方】半夏1升(洗),白術(shù)2兩,茯苓2兩,人參2兩,甘草(炙)2兩,附子(炮)2兩,橘皮2兩,生姜8兩,桂心3兩。

          【制法】上切。

          【功能主治】肉極虛寒則脾咳,其狀右脅下痛,陰陰引肩背痛,不可以動(dòng),動(dòng)則咳,腹脹滿,留飲痰癖,大小便不利,少腹切痛,膈上寒。脾痹,四肢怠惰,發(fā)咳。

          【用法用量】以水1斗,煮取3升,去滓,分為4服。

          【注意】忌羊肉、餳、桃、李、雀肉、生蔥、海藻、菘菜、豬肉、冷水。

          【摘錄】《外臺(tái)》卷十六引《刪繁方》

          頁(yè)首

          《雞峰》卷十二:大半夏湯

          【處方】半夏3升,人參2兩,白蜜1升,泉水2斗,生姜3兩。

          【制法】上為細(xì)末。

          【功能主治】反胃不受食,食己即吐。

          【用法用量】和水、蜜揚(yáng)之200-300下,煮取1升半,分4服,不拘時(shí)候。

          【摘錄】《雞峰》卷十二

          頁(yè)首

          《外臺(tái)》卷八引《集驗(yàn)方》:大半夏湯

          【處方】 人參1兩,茯苓4兩,青竹茹5兩,大黃6兩,橘皮3兩,干姜3兩,澤瀉2兩,甘草(炙)2兩,桂心2兩。

          【制法】上切。

          【功能主治】胃反不受食,食已嘔吐。

          【用法用量】以水8升(用泉水、東流水尤佳),煮取3升,服7合,日3夜1。

          已利,去大黃。

          【注意】忌海藻、菘菜、生蔥、大酢。

          【摘錄】《外臺(tái)》卷八引《集驗(yàn)方》

          頁(yè)首

          《醫(yī)統(tǒng)》卷十四:大半夏湯

          【處方】半夏2錢,茯苓2錢,生姜2錢。

          【功能主治】傷寒痰證。

          【用法用量】水2盞,煎1盞,臨臥服。

          【摘錄】《醫(yī)統(tǒng)》卷十四

          頁(yè)首

          《雞峰》卷十八:大半夏湯

          【處方】半夏5兩,白術(shù)5兩,人參半兩。

          【制法】上為粗末。

          【功能主治】宿寒在胃,胃寒則不能運(yùn)化水谷,胃屬土而惡濕,以致心中溫溫欲嘔,惡聞飲食,有時(shí)吞酸、其脈關(guān)上小弦而短。

          【用法用量】每服5錢,水3盞,煎至1盞,去滓,加白蜜皂子大,停少時(shí)溫服。

          【摘錄】《雞峰》卷十八



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