痛風(fēng)是一種較難治愈的慢性代謝疾病,很多患者一旦患上,往往備受折磨。而該病的發(fā)展經(jīng)過,也會從較低的危害水平,逐漸嚴(yán)重,直至發(fā)展為尿毒癥等嚴(yán)重疾病。好在以目前的醫(yī)學(xué)水平,能良好的將該病控制在穩(wěn)定狀況下。只要科學(xué)治療,痛風(fēng)的影響并不會那么嚴(yán)重。那么我們一起來看看,痛風(fēng)病的發(fā)展都有哪些時期,又該如何治療。
一、無癥狀高尿酸血癥時期
低嘌呤飲食,多次測試后,男性血尿酸超過,女性血尿酸超過,即可診斷為高尿酸血癥。此時期的患者并不能診斷為痛風(fēng),但已進(jìn)入痛風(fēng)患者的“預(yù)備”名單之內(nèi),需加以注意,積極治療。
二、急性發(fā)作期
午夜或清晨突然起病,數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛及功能障礙。初發(fā)時多數(shù)為單關(guān)節(jié),隨后累及多關(guān)節(jié)。單側(cè)拇趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見,其余依次為踝、膝、腕、指、肘??砂橛邪l(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞升高等全身癥狀。
三、間歇發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后自然緩解,不留后遺癥,進(jìn)入無癥狀階段稱間歇期。如間歇期不降低血尿酸濃度到理想值(<300μmol/L或 <360μmol/L),隨著時間的推移,痛風(fēng)發(fā)作會愈加頻繁,且持續(xù)時間更長,癥狀更重。
四、慢性痛風(fēng)石病變期
痛風(fēng)石的出現(xiàn),多半標(biāo)志著患者的病程,開始進(jìn)入重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
由于之前的治療效果不佳,痛風(fēng)石多見于耳廓、跖趾、指間、掌指、肘等關(guān)節(jié),亦可見于尺骨鷹嘴、滑車和跟腱內(nèi)。形成過多后,痛風(fēng)將頻繁發(fā)作,并導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,活動受限和畸形。痛風(fēng)石表面的皮膚變得菲薄,磨損處流出白色粉樣液,并可形成瘺管。病變已至后期、關(guān)節(jié)炎發(fā)作較頻,間歇期縮短,疼痛日漸加劇,甚至發(fā)作之后不能完全緩解。
五、腎臟病變時期
此為痛風(fēng)發(fā)作的最終階段,由于尿酸結(jié)晶長期大量沉積,腎臟已開始不擔(dān)重負(fù)。很大一部分患者開始出現(xiàn)腎臟病變,包括尿酸性腎病、 腎尿酸結(jié)石、急性或慢性腎功能衰竭,如不積極治療,最終將向尿毒癥發(fā)展。
所以,不同時期,痛風(fēng)又有著不同的治療重點(diǎn):
治療急性發(fā)作期的痛風(fēng)應(yīng)以控制癥狀為主,對癥服用最有效的藥物,且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。
痛風(fēng)在間歇發(fā)作期的治療主要是保持尿酸維持在正常值,同時要保護(hù)好腎臟功能,防止繼發(fā)痛風(fēng)性腎病。因?yàn)榛颊邞?yīng)在堅(jiān)持一般治療外,最好配合使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。
腳痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎若發(fā)展成慢性疾病就會變的很難恢復(fù),此期治療應(yīng)避免并且反復(fù)發(fā)作,避免損傷到腎臟及關(guān)節(jié)功能,若出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石且較大者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。
晚期腳痛風(fēng)患者多已形成痛風(fēng)性腎病,這時應(yīng)以治療痛風(fēng)性腎病為首位,積極控制高尿酸癥,保持尿酸長期維持在正常水平,防止尿酸性腎病的進(jìn)一步發(fā)展。同時要消除一切可能影響到腎臟功能的因素,做好防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化等癥狀的發(fā)生。