方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，針對具體病證,以辨證立法為依據(jù),選擇適當(dāng)?shù)乃幬?按照組方原則,酌定用量、用法、恰當(dāng)配伍而成,是中醫(yī)辨i證施治的具體體現(xiàn),也是中醫(yī)臨床治療的重要手段。 方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時首先是辨證.然后確立治法,在治法的指導(dǎo)下選用相應(yīng)的藥物組成方劑。因此，治法是組方的依據(jù),方劑是治法的體現(xiàn)，即“法隨證立”、“方從法出”。由此可見，治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。 方劑是在使用單味藥治病進而用多味藥治證的基礎(chǔ)上,辨證立法選擇適當(dāng)?shù)乃幬锝M合而成。藥物的功用各不相同,只有通過合理的配伍，調(diào)其偏性,制其毒性，增強或改變原來的功用，消除和綬解對人體的不利因素,發(fā)揮其相輔相成或相反相成綜合作用，使各具特性的群藥聯(lián)結(jié)成一個新的有機整體,充分發(fā)揮藥物的作用,以適應(yīng)對比較復(fù)雜病證的治療需要。 每一首方劑的組成，必須根據(jù)病情,在辨證立法的基礎(chǔ)上,選用適當(dāng)?shù)乃幬?在配伍組成方面,必須遵循嚴格的原則。如《素問.至真要大論》說:“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！泵鞔尾S說:“大抵藥之治病，各有所主。主治者，君也。輔治者,臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者,使也?！币虼?據(jù)歷代醫(yī)家論述及名方組成,組方原則如下:1.君藥 是方劑中針對 主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首,是方劑中必須具有的藥物。2.臣藥 意義有二。一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物;二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。3.佐藥 意義有三。一是佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用,或直接治療次要的兼證;二是佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性;三是反佐藥,即根據(jù)病情需要,用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4.使藥 意義有二。一是引經(jīng)藥,即能引方中諸藥直達病所的藥物;二是調(diào)和藥,即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。臨床應(yīng)用時,不一定每 首方劑都具備佐、使藥,若病情比較單純，用一二味藥即可奏效,或君、臣藥無毒烈之性,有的則不需加用佐藥。主病藥物能至病所,則不必再用引經(jīng)的使藥。一般君藥宜少,臣藥可多于君藥,佐藥可多于臣藥,而使藥用一二味即可。總之方劑中藥味的多少，以及君、臣、佐使是否齊備,應(yīng)視病情與治法的需要來確定。只有恰合病情,用藥適宜,配伍嚴謹，主次分明即可。 方劑的組成既有嚴格的原則性，又有極大的靈活性，臨證組方時必須根據(jù)具體病情而靈活化裁。1.增減藥味 藥物是決定 方劑功效的主要因素,因此藥物的增減必然使方劑的功效發(fā)生變化。藥味增減有兩種情況。一種是佐使藥的加減,適用于主證未變而次要兼證不同的病例,這種加減變化不致于引起全方功效的根本改變。如銀翹散是治療風(fēng)熱表證的常用方劑,若兼見口渴者,是熱傷津液,可加天花粉以生津。另一種是臣藥的加減，由于改變了方劑的配伍關(guān)系,則會使全方的功效發(fā)生根本變化。如麻黃湯去臣藥桂枝,則發(fā)汗力弱,而變?yōu)橹委燂L(fēng)寒犯肺咳喘的基礎(chǔ)方;麻黃湯加白術(shù)為臣藥后,則成為一君二臣的格局,變成發(fā)汗祛風(fēng)寒濕邪之方。2.增減藥量 藥量是標志藥力的,方劑的藥物組成雖然相同，但用量各異,致使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治亦不相同。如小承氣湯與厚樸三物湯均由大黃、厚樸、積實三藥組成，但前方重用大黃四兩為君,為攻下熱結(jié)之劑,主治陽明腑實證;后方重用厚樸八兩為君，為行氣消滿之方,主治氣滯大便不通之證。3.劑型變化 方劑的劑型各有特點， 同一方劑,若劑型不同，其作用亦有大小與緩峻之別，在主治病情上亦有輕重緩急之分。如理中丸與人參湯,兩方組成及用量完全相同，前者為細末，煉蜜為丸，用于中偉慮寒之輕證。作用較緩和;后者治療中上二焦之虛寒較重者,取湯劑以速治。
