說起痛風，很多人都不陌生。發(fā)作起來痛得直冒汗，拖著腿腳走不動。有不少人自行吃點降尿酸藥，等尿酸降下來就沒事了，這是錯誤的。事實上，看似“來如風”的痛風，其實是尿酸高日積月累的結(jié)果，并非偶然發(fā)生，也并非單純吃點藥不痛就完事。當尿酸結(jié)晶沉積到一定程度的時候，將有可能導(dǎo)致更嚴重的炎癥性疼痛與后果，也就是“痛風石”在作祟。
痛風，是由于尿酸水平過高或嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的尿酸鹽晶體沉積所致的關(guān)節(jié)病。一般來說，我們可以通過血生化檢查中的尿酸鹽檢查進行判定，按照不同的性別和年齡來制定正常的尿酸鹽正常值，如下所示：
1、兒童：血尿酸正常范圍一般在180-300μmol/L的水平；
2、成年男性：240-420μmol/L的水平；
3、成年女性：240-360μmol/L的水平
（絕經(jīng)期后，血尿酸水平升高，一般不超過420μmol/L）。
如果血尿酸水平超過以上正常值，那證明患上痛風了。
值得提醒的是，尿酸高不一定痛風。尿酸高有可能與嘌呤代謝功能紊亂有關(guān)，屬于代謝性疾病，而痛風則是關(guān)節(jié)疾病，因血尿酸水平高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)上，出現(xiàn)腳部的單個跖趾、跗、踝關(guān)節(jié)突然紅腫劇痛、皮膚發(fā)熱的情況。
當體內(nèi)尿酸水平高的時候，針刺狀的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織上，久而久之會產(chǎn)生慢性炎癥，讓關(guān)節(jié)紅腫發(fā)痛，導(dǎo)致增生形成結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)，就是痛風石。
痛風石不單單存在于關(guān)節(jié)，還可能在腎臟間質(zhì)、耳輪、皮下組織、軟骨等中出現(xiàn)。有時還沒發(fā)作，一般人難以察覺到它的存在。但事實上，痛風石不會自己消失，當尿酸水平高到一定程度，痛風石不僅會發(fā)作，劇痛難忍，而且時間一長不治療的話，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)畸形，影響外觀，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動功能的喪失。有些痛風石會向外發(fā)展，破壞軟組織，讓皮膚變薄和破潰，從而導(dǎo)致痛風石破潰，尿酸鈉結(jié)晶不斷流出，形成潰瘍性痛風石或竇道。尿酸鹽結(jié)晶長期從破潰口的不斷排出、侵蝕，會導(dǎo)致傷口無法愈合。
一般來說，我們可以通過雙能量CT檢查進行診斷，鎖定痛風石的位置。目前，雙能量CT痛風顯像已被作為痛風臨床診斷的重要指標之一，可以直觀、便捷地檢測患者關(guān)節(jié)部位的尿酸鹽結(jié)晶沉積情況，觀察到痛風石的大小、位置和數(shù)量，真正做到痛風石的可視化。另可將鈣化與尿酸鹽區(qū)別開來，并根據(jù)其衰減變化率的不同對其進行顏色編碼，提升診斷的準確度，同時簡化了患者的診療流程，為進一步的痛風石治療及相關(guān)問題提供個體化的治療方案支持。
病例
一般來說，治療痛風石與痛風治療的原則一樣，以持續(xù)合理控制尿酸水平為主，通過藥物降低尿酸水平。但如果出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)變形，影響到活動的話，就需要考慮手術(shù)切除痛風石，并后續(xù)結(jié)合相關(guān)藥物進行治療，以更徹底地排除痛風石殘留的可能。
1、積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖
積極配合高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖的治療。高血壓會導(dǎo)致血液對血管壁壓力增大，造成部分組織缺氧，會提升血液中乳酸的含量，進而影響尿酸鹽的分泌，讓尿酸大量囤積體內(nèi)；而高血脂、糖尿病和肥胖都往往飲食攝入過多，血液中嘌呤增多，嘌呤代謝成尿酸，促使痛風的發(fā)生。
2、改善飲食習慣
多吃含嘌呤較少的食物：
大米、玉米、燕麥、小麥、高粱、黃瓜、卷心菜、冬瓜、南瓜、蘋果、香蕉、梨、雞蛋、河魚等
少吃含嘌呤高的食物：
海鮮、動物內(nèi)臟、酒、豆制品等
