指導專家：蘇虹執(zhí)業(yè)藥師
單位以組織體檢，體檢報告拿回來一看，媽呀，血尿酸高達500多μmol/L！
這是嚴重超標啊！好多人一想起朋友同事痛風發(fā)作時遭的罪，趕緊買藥預防預防。
這時，咱先打住，買藥也得對癥了才行！
尿酸高了就是痛風嗎？
高尿酸血癥（HUA）的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
高尿酸血癥和痛風的關系： 痛風會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、發(fā)熱、一般是小關節(jié)受累，可并發(fā)腎臟病變，重者可出現(xiàn)關節(jié)破壞、腎功能受損。
血尿酸越高，罹患痛風的風險越大；高尿酸血癥是痛風最主要的生化基礎和最直接原因，尿酸鹽沉積是高尿酸血癥的結果，溶解尿酸鹽結晶必須降低血尿酸水平。
不是所有高尿酸血癥患者都會進展為痛風
只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風，兩者不能混為一談 5%-18.8%高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。
少部分痛風急性期患者，血尿酸水平也可在正常范圍，因此，高尿酸血癥（HUA） 不能等同于痛風。僅依據(jù)血尿酸水平既不能確定診斷、也不能排除診斷。
尿酸高了怎么辦？
首先是生活方式的干預治療，飲食要清淡，食用低嘌呤的食物，肉類、濃肉湯、菌類、豆制品都要少吃，青菜水果，可以多食用些，如西藍花。鮮奶可以是多食用，但是酸奶的嘌呤過高不宜食用。
繼發(fā)性的高尿酸血癥要積極的治療原發(fā)病癥才能較好的降低血中尿酸。
其次要堅持運動、控制體重在標準體重范圍內，每天堅持中高強度的體育鍛煉30分鐘以上。
常見的藥物治療
尿酸高了，不要忽視，除了生活上注意外，還要進行必要的藥物治療。如果出現(xiàn)尿液PH值在6.0以下，要對尿液進行堿化。尿液pH6.2～6.9 有利于尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，但尿 pH＞7. 0 易形成草酸鈣及其他類結石。因此堿化尿液過程中要檢測尿 pH。
常用藥物有：碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
對于降尿酸的藥物選擇，要根據(jù)病情和HUA的分型、藥物適應癥、禁忌及其注意事項等進行藥物的選擇和應用。
目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物，其代表藥物分別為：別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆。
另外，吃藥預防痛風的思路要趁早打??！
比如秋水仙堿這種東西，只有痛風急性發(fā)作的時候才需要服用，提前服用是沒有意義的，而且治療量和中毒量極為相近，很容易出現(xiàn)危險。
