找到三陰型乳腺癌難治原因后，破局也有了新希望

乳腺癌家族中，有一位“癌中惡霸??”，也就是我們常常說(shuō)到的“三陰性乳腺癌”。

“三陰”是指乳腺癌病理檢查中的三項(xiàng)指標(biāo)ER、PR、Her-2全是陰性（-）。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，“三陰”就意味著難治、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)后差、希望渺?！?/strong>

說(shuō)到這里，可能大家會(huì)有些迷惑，都說(shuō)乳腺癌生存率高，為什么加了個(gè)“三陰”就難治了呢？

大家想象一下，假設(shè)我們把癌細(xì)胞比作“恐怖分子”，將被乳腺癌攻占的器官組織想象成一座“房子”，那癌細(xì)胞作孽的過(guò)程就相當(dāng)于恐怖分子挾持“人質(zhì)”（正常細(xì)胞）躲在房子里禍禍。

現(xiàn)在有三扇門可以進(jìn)入房子內(nèi)，分別是ER、PR、Her-2。如果這三項(xiàng)指標(biāo)有一項(xiàng)是陽(yáng)性，我們就可以拿著對(duì)應(yīng)的“鑰匙”（內(nèi)分泌治療或靶向藥）打開(kāi)門潛入房間直接消滅癌細(xì)胞，動(dòng)靜小但效果好。

而如果這三項(xiàng)指標(biāo)都是陰性，那么這三扇門就是緊鎖的，我們找不到“鑰匙”也無(wú)法進(jìn)到房子里，只能拿出“大規(guī)模殺傷武器”（全身化療）在外面狂轟亂炸。雖然最后也能把癌細(xì)胞殺死，但周期長(zhǎng)、頻率高、損失大——院子里的“花花草草”（周圍器官組織）被糟蹋的不成樣子，“房子”塌了，“人質(zhì)”也死傷不少。

換句話說(shuō)就是，對(duì)于三陰性乳腺癌，內(nèi)分泌治療和靶向藥都派不上用場(chǎng)，只能以全身化療為主。這一特殊類型的患者，迫切需要科學(xué)家們研發(fā)出新的藥物治療。

從束手無(wú)策到曙光初現(xiàn)

近幾年，PD-1免疫治療成為當(dāng)下三陰性乳腺癌患者的治療熱點(diǎn)??和希望。

我們的身體有一種叫做T細(xì)胞的免疫細(xì)胞，它是免疫系統(tǒng)的得力干將，每天都在身體里兢兢業(yè)業(yè)的視察，一旦識(shí)別出身體里需要消滅的敵人，比如癌細(xì)胞，便會(huì)沖上去奮勇殺敵。

癌細(xì)胞也很狡猾，為了躲過(guò)T細(xì)胞，它會(huì)在細(xì)胞表面產(chǎn)生一種名為“PD-L1”的蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)可以和PD-1結(jié)合，蒙蔽T細(xì)胞的雙眼??，干擾T細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別，并誘導(dǎo)T細(xì)胞死亡，躲過(guò)一劫的癌細(xì)胞，就可以繼續(xù)肆虐了。

而PD-1抑制劑就是被科學(xué)家們?cè)O(shè)計(jì)出來(lái)可以抵御癌細(xì)胞這種“偽裝”能力的新型抗癌藥。它能擦亮T細(xì)胞的眼睛，恢復(fù)T細(xì)胞的抗癌作用。這幾年可以說(shuō)是越來(lái)越受到追捧。

由于它是通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)殺死癌細(xì)胞，所以大部分患者治療后無(wú)明顯副反應(yīng)及耐藥現(xiàn)象，療效也比較持久。

千呼萬(wàn)喚始出來(lái)

拓益JS001（特瑞普利單抗注射液）就是這樣一款PD-1抑制劑。它是我國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)PD-1免疫治療藥物，全人源單克隆抗體，可通過(guò)封閉T細(xì)胞的PD-1，阻斷與癌細(xì)胞表面PD-L1結(jié)合，解除了癌細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的免疫抑制，使T細(xì)胞重新發(fā)揮抗癌細(xì)胞的作用，殺傷癌細(xì)胞，且大部分患者治療后無(wú)明顯副反應(yīng)和耐藥。

2018年底，拓益JS001在國(guó)內(nèi)獲批上市，雖然目前僅用于晚期黑色素瘤治療，但三陰性乳腺癌等其他適應(yīng)癥也相繼進(jìn)入臨床試驗(yàn)的三期階段。早期研究結(jié)果也顯示，晚期三陰性乳腺癌患者在接受PD-1免疫治療后，獲得了較好的療效和較為持久的緩解。

雙藥聯(lián)合新出路

對(duì)于晚期三陰性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，除了治療緩解，能讓癌癥不再或減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也是他們的心之所向。

化療（紫杉類藥物）雖然具有一定破壞性，但它殺滅癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的效果也是實(shí)打?qū)嵉?，因此，紫杉類藥物，如白蛋白紫杉醇，一直出現(xiàn)在乳腺癌的一線或二線治療中。

科學(xué)家將PD1抑制劑與紫杉類藥物聯(lián)合，用于晚期腫瘤患者，希望在免疫治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。同類研究結(jié)果顯示這種搭配確實(shí)有較好的療效，病情穩(wěn)定時(shí)間延長(zhǎng)、身體也更易耐受，為患者帶來(lái)了更好的疾病控制和轉(zhuǎn)歸。

猶抱琵琶半遮面

目前，PD1抑制劑（拓益JS001）聯(lián)合紫杉類藥物（白蛋白紫杉醇）正在進(jìn)行III期臨床試驗(yàn)招募，早期試驗(yàn)結(jié)果顯示該方案具有較好的療效及安全性。感興趣的晚期三陰性乳腺癌患者可以報(bào)名參加這項(xiàng)試驗(yàn)。

試驗(yàn)期間您可以享受到免費(fèi)藥物、免費(fèi)檢查，另有醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)全程管理、多方位監(jiān)測(cè)您的各項(xiàng)指標(biāo)及反應(yīng)。另外，本次試驗(yàn)在全國(guó)各地有多個(gè)中心同時(shí)開(kāi)展，您可以就近參與，在“家門口”就能體驗(yàn)到最前沿的新興治療，實(shí)在不容錯(cuò)過(guò)！

有需要的三陰性乳腺癌患者

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