*
三陰乳腺癌特征
--雌激素受體陰性
--孕激素受體陰性
--HER2陰性
大約15％-20％的乳腺癌是三陰性。三陰乳腺癌通常比激素受體陽性和/或HER2陽性的癌癥更具攻擊性，更難治療，更易復發(fā)。
激素療法和靶向療法赫賽汀（trastuzumab，曲妥珠單抗）、Tykerb（lapatinib，拉帕替尼）和Perjeta（pertuzumab，帕妥珠單抗）不適用于三陰性乳腺癌。
三陰性乳腺癌通常通過手術，放射療法和化學療法的組合模式來治療。手術及放療需要專業(yè)的醫(yī)生進行評估是否適合，小編今天給大家總結了三陰乳腺癌的藥物治療手段，以供參考！
輔助化療
根據治療的耐受性、術后復發(fā)風險、腫瘤分子分型和治療敏感度選擇相應治療，并權衡治療給患者帶來的風險-受益，若接受化療的患者受益有可能大于風險，可進行術后輔助化療。
三陰性乳腺癌，除部分腫瘤負荷較小的患者外（如T1，N0），一般推薦A（E）C-T（P）的化療方案，劑量密集型A（E）C-T（P）方案可優(yōu)選用于部分可耐受的三陰性乳腺癌患者。
大多數Lumina1 B 乳腺癌患者需要接受術后輔助化療，方案應包含蒽環(huán)和（或）紫杉類。LuminalA型乳腺癌對化療反應較差，如淋巴結1-3個陽性可選擇4～6周期的A（E）C或TC方案，但對淋巴結轉移≥4個的高危患者，可推薦A（E）C-T（P）方案。
注釋：
新輔助化療
新輔助化療是指為降低腫瘤臨床分期，提高切除率和保乳率，在手術或手術加局部放射治療前，首先進行全身化療。
原則上術后輔助化療方案均可應用于新輔助化療，推薦含蒽環(huán)類和（或）紫杉類藥物的聯合化療方案，常用的化療方案包括：
1）蒽環(huán)類與紫杉類聯合方案：A（E）T、TAC（T多西他賽）。
2）蒽環(huán)類與紫杉類序貫方案：劑量密集型AC（多柔比星/環(huán)磷酰胺）→紫杉醇，2周；劑量密集型AC（多柔比星/環(huán)磷酰胺）→單周紫杉醇；AC→多西他賽，3周；AC →單周紫杉醇。
3）其他含蒽環(huán)類方案：CAF、FAC、AC、CEF、FEC （C環(huán)磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶）。
4）其他可能對乳腺癌有效的化療方案。
注釋：
晚期乳腺癌化療
晚期乳腺癌的主要治療目的不是治愈患者，而是提高患者生活質量、延長患者生存時間。治療手段以化療和內分泌治療為主，必要時考慮手術或放射治療等其他治療方式。
根據原發(fā)腫瘤特點、既往治療、無病生存期、轉移部位、進展速度、患者狀態(tài)等多方面因素，因時制宜、因人制宜，選擇合適的綜合治療手段，個體化用藥。
靶向治療
PARP抑制劑是一種靶向聚ADP核糖聚合酶(Poly ADP-ribose Polymerase，PARP)的癌癥療法。PARP酶參與許多DNA修復過程，特別是與具有致病性BRCA突變的腫瘤與同源重組的缺陷相關。
研究表明，干擾或抑制PARP酶的藥物使得BRCA1或BRCA2突變的癌細胞更難以修復DNA損傷，使癌細胞難以存活。因此，對于BRCA基因突變的乳腺癌，PARP抑制劑是很好的靶向藥。
據統計，大約70%的BRCA基因突變（特別是BRCA1）的乳腺癌患者是三陰性乳腺癌。PARP抑制劑，如Lynparza（奧拉帕尼，olaparib）和Talzenna（talazoparib），已被批準用于治療BRCA1或BRCA2突變患者的晚期HER2陰性乳腺癌。
溫馨提示
在使用靶向藥物前，一定要進行基因檢測，才可以保證藥物的有效性。那么選擇有資質的相關基因檢測產品，來確證BRCA基因突變的存在非常必要！可致電全球腫瘤醫(yī)生網（400-626-9916）了解國內外權威的基因檢測機構！
另外，根據新的臨床試驗報告，BRCA基因突變的三陰性乳腺癌女性使用卡鉑治療效果要好于標準治療（多西紫杉醇）患有BRCA突變的晚期三陰性乳腺癌女性患卡鉑的有效率可能性是多西紫杉醇的兩倍。
研究分析了376名晚期三陰性乳腺癌的女性，無論BRCA基因狀態(tài)如何，研究人員發(fā)現這兩種藥物的效果相似。
然而，在43名BRCA基因突變的女性中，接受卡鉑的患者對治療的反應可能性是多西紫杉醇治療的兩倍。68％患者經卡鉑治療患者腫瘤縮小，但多西紫杉醇治療僅有33％的患者腫瘤縮小。
免疫治療
免疫療法藥物通過幫助免疫系統提高識別與攻擊癌細胞的能力而起作用。Tecentriq是一種免疫檢查點抑制劑藥物，意味著它針對特定的蛋白質（PD-L1蛋白），幫助癌細胞隱藏免疫系統的監(jiān)視下。通過抑制PD-L1，Tecentriq協助免疫系統細胞“看到”癌細胞并殺死它們。
研究還表明，免疫治療藥物Tecentriq（阿特朱單抗，atezolizumab）與化療藥物Abraxane（白蛋白紫杉醇或nab-紫杉醇）聯合治療，與單用Abraxane相比，可改善診斷為晚期三陰性乳腺癌的患者的預后。
2018年11月，美國FDA已經接受了羅氏阿特朱單抗與化療藥物Abraxane（白蛋白紫杉醇）聯用作為無法手術切除、PD-L1陽性的局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌（TNBC）患者一線治療的補充生物制品許可申請（sBLA），同時給予優(yōu)先審評認定。
本次的審評決定日期為2019年3月12日，優(yōu)先審評的授予也意味著該待審療法對三陰性乳腺癌患者治療的重大進展。
研究結果為PD-L1陽性的腫瘤患者使用atezolizumab聯合白蛋白紫杉醇至少一部分患者獲益的證據。對于患有轉移性三陰性乳腺癌患者的治療選擇，考慮腫瘤浸潤性免疫細胞中PD-L1表達狀態(tài)是非常重要的（三陰乳腺癌患者檢測PD-L1表達情況，可咨詢400-666-7998）。
小結
隨著醫(yī)學的進步，三陰乳腺癌也不再那么可怕，如此多的治療手段可以選擇，最重要的是患者要找到權威的腫瘤醫(yī)院及經驗豐富的專家進行治療，不能聽信民間偏方、保健品等，科學治療才是獲益最大的治療手段！
https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/trip_neg
https://www.breastcancer.org/research-news/triple-negative-may-have-new-tx-option
https://www.healtheuropa.eu/drug-triple-negative-breast-cancer/85745/
乳腺癌診療規(guī)范（2018年版）
