胃癌答疑精選十月第八期

老家已經(jīng)做了CT說是胃癌，搞不懂來到大醫(yī)院為什么醫(yī)生還讓我們重新查？

您好，一般來說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT影像是可以作參考的，換醫(yī)院就診時(shí)，要帶上影像片子和報(bào)告，不能只帶報(bào)告。對醫(yī)生尤其是外科醫(yī)生來說，影像片子能直觀看到腫瘤的情況，可用來評估腫瘤的分期早晚以及手術(shù)的可行性。不過有時(shí)候，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查的是平掃CT，或者圖片分辨率不高，醫(yī)生看到后覺得不是很清楚，會要求重新查CT。這也是為了能盡量準(zhǔn)確評估腫瘤的分期早晚，有助于后續(xù)治療方案的制定。

家父4年前做了胃癌手術(shù)，這個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物有點(diǎn)升高，查了胃鏡說胃癌復(fù)發(fā)了，接下來怎么辦，家里人都好著急！

您好，您父親目前確診胃癌復(fù)發(fā)，接下來還需要完善相關(guān)檢查，評估是否是局部復(fù)發(fā)還是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果只是局部復(fù)發(fā)，可由外科醫(yī)生評估是否可行手術(shù)。研究表明胃癌局部復(fù)發(fā)，手術(shù)仍是重要的治療手段，可改善患者的生存期。而如果手術(shù)無法切除腫瘤，或已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么建議行化療為主的全身綜合治療。

老爸2年前做的胃癌手術(shù)，術(shù)后也做了輔助化療，這次復(fù)查肝臟上有轉(zhuǎn)移灶，還有希望嗎？

您好，不知道您父親肝臟的轉(zhuǎn)移灶情況怎么樣？如果轉(zhuǎn)移灶只有單個(gè)或較為局限，可由醫(yī)生評估是否可行手術(shù)切除或者行射頻消融，研究表明接受手術(shù)治療及射頻消融的患者能顯著延長生存時(shí)間；如果肝臟上轉(zhuǎn)移灶較為多發(fā)、彌漫，建議行化療為主的全身治療。治療過程中需定期復(fù)查，密切監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)做出治療方案的調(diào)整。

我爸爸確診胃癌到現(xiàn)在已經(jīng)做了5個(gè)療程化療了，現(xiàn)在出現(xiàn)了腹水，肚子很脹，人也消瘦，怎么辦？

您好，胃癌患者出現(xiàn)腹水的原因主要有三個(gè)：1、營養(yǎng)狀況差；2、胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移，引起癌性腹水；3、胃癌伴肝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致肝功能損害出現(xiàn)腹水。根據(jù)不同的情況，醫(yī)生會有相應(yīng)的措施。對于少量的腹水，主要以全身化療為主的綜合治療；對于中等量的腹水，在全身化療的基礎(chǔ)上可考慮聯(lián)合腹腔灌注化療；對于大量腹水患者，可給予引流以緩解癥狀，并改善患者營養(yǎng)狀況，待患者腹水控制良好且體能較好時(shí)再接受抗腫瘤治療。

我父親3月份做的胃癌手術(shù)，pT3N2M0，術(shù)后輔助化療也結(jié)束了，之后還要注意點(diǎn)什么嗎？

您好，治療結(jié)束后仍需要注意定期隨訪復(fù)查，用于監(jiān)測病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以及時(shí)干預(yù)處理。對于進(jìn)展期胃癌術(shù)后隨訪頻率推薦：前2年每3個(gè)月一次，然后6個(gè)月一次至5年，5年后1年一次。監(jiān)測隨訪內(nèi)容包括病史、查體、血化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。如果隨訪期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀，建議及時(shí)就診復(fù)查。

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