人體就像是一部機(jī)械。關(guān)節(jié)連接處就相當(dāng)于機(jī)械的轉(zhuǎn)軸。轉(zhuǎn)軸的正常使用離不開光滑的轉(zhuǎn)軸面和潤(rùn)滑油。而一旦轉(zhuǎn)軸面出現(xiàn)磨損或潤(rùn)滑油不足，那么轉(zhuǎn)軸處就容易出現(xiàn)“嘎吱嘎吱”的響聲，并且加重轉(zhuǎn)軸處的磨損。一旦轉(zhuǎn)軸處受損嚴(yán)重，那么，整部機(jī)械的運(yùn)動(dòng)都將受到限制。
關(guān)節(jié)彈響有生理性和病理性之分，大多數(shù)關(guān)節(jié)彈響屬于生理性，如大家摁手指頭發(fā)出的響聲等。這種響聲對(duì)身體危害不大。但同樣作為一個(gè)身體的信號(hào)，需要引起重視。
髕骨疼痛癥候群（Patellofemoralpainsyndrome,PFPS)
是一個(gè)常見的疾病，尤其是在運(yùn)動(dòng)員及女性。
髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時(shí)膝蓋會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有行走間突然膝蓋無(wú)法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。
本節(jié)討論的主題是：“你知道膝蓋頭那有塊骨，但你不知道那塊骨頭叫做髕骨。”
髕骨在膝關(guān)節(jié)動(dòng)作中的功能
髕骨是位在股四頭肌肌腱中的種子骨。髕骨與股骨相連的關(guān)節(jié)面，分為外側(cè)面與內(nèi)側(cè)面。
髕骨幫助將股四頭肌的力量，從不同方向傳送并引導(dǎo)匯合與同一點(diǎn)上，集中各股肌肉的力量，并借此增加杠桿的力量來(lái)幫助膝關(guān)節(jié)伸直。因此在生物力學(xué)上，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生靜態(tài)與動(dòng)態(tài)力量時(shí)，髕骨具有杠桿的功能。
以列舉的方式呈現(xiàn)和補(bǔ)充髕骨的作用就是：
(1)保護(hù)股骨滑車；
(2)傳遞股四頭肌力；
(3)增加力矩；
(4)有鏈帶作用；
(5)防止股骨髁前滑；
(6)防止內(nèi)、外翻
膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，相對(duì)于股骨踝，髕骨會(huì)出現(xiàn)上升的動(dòng)作：膝部彎曲時(shí)，髕骨會(huì)下移并擠壓股骨。這些動(dòng)作的目的是能確保膝關(guān)節(jié)在任何角度，髕骨的某個(gè)部位和股骨均能保持接觸。
微“觀”解剖：
仔細(xì)觀察髕骨應(yīng)該位于脛骨粗隆延伸線上，觀察這塊骨頭是否有任何異?；瑒?dòng)軌跡？髕骨是否有偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)的跡象？髕骨看起來(lái)是否正常，亦或有不正常受壓或翹起的情況？
您的發(fā)現(xiàn)代表什么：
非常多的因素影響著髕骨的位置，其中一個(gè)便是：肌肉或膝蓋內(nèi)外側(cè)的肌肉筋膜張力的增加。舉例來(lái)說(shuō)，髕骨滑動(dòng)軌跡偏向外側(cè)，有可能是外側(cè)肌肉或髂脛束張力增加造成的，髕骨滑動(dòng)偏向內(nèi)側(cè)，則可能是股內(nèi)側(cè)肌張力增加造成的。
髕骨必須依賴一套結(jié)合數(shù)個(gè)支撐關(guān)節(jié)的韌帶與肌腱、兼具靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定系統(tǒng)，才能正常運(yùn)行。
在最佳的情況下，施加在髕骨上（主要在內(nèi)側(cè)與外側(cè)）的各股力量可取得平衡。
而假如此功能上的平衡被破壞了，會(huì)造成髕骨排列位置出現(xiàn)異常，擾亂正常的動(dòng)作軌跡。通常，這類問題的主要原因是：外側(cè)力量過(guò)大以及內(nèi)側(cè)無(wú)力。
與髕骨聯(lián)系最密切的肌肉：股四頭肌
股四頭肌為膝關(guān)節(jié)的主要伸肌，許多動(dòng)作產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)都是由股四頭肌來(lái)承受，例如站立、行走、跑步、上階梯、下階梯。為了在這些活動(dòng)中保持膝關(guān)節(jié)的平衡，股四頭肌必須產(chǎn)生巨大的力量。
膝關(guān)節(jié)具備許多韌帶，可以與肌肉系統(tǒng)共同合作，維持關(guān)節(jié)在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定度，然而，膝蓋的各個(gè)部位在同時(shí)間執(zhí)行許多動(dòng)作，加上在結(jié)構(gòu)與解剖學(xué)有其一定的限制，因此這個(gè)關(guān)節(jié)非常容易受傷。在姿勢(shì)方面，當(dāng)股骨的動(dòng)作受到控制并保持平衡，即可讓兩個(gè)踝狀突分擔(dān)關(guān)節(jié)的負(fù)荷。正確地組織身體重量。并了解膝關(guān)節(jié)特有的功能，將能讓這些關(guān)節(jié)在許多動(dòng)態(tài)情況下保持穩(wěn)定。而拮抗肌群間的平衡，以及支撐韌帶的正常功能，將是達(dá)到此一穩(wěn)定的主要因素。
緩解疼痛的方法：
休息： 這是最簡(jiǎn)單的，髕骨股骨關(guān)節(jié)的過(guò)度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不會(huì)有這樣的問題。真的很痛的時(shí)候，休息就可減緩大部分的疼痛! 但這也同時(shí)會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉容易萎縮。
輔具： 目前最常見的輔具以 (1)膝關(guān)節(jié)裝具 (2)貼扎兩大項(xiàng)為主，主要作用在于給予外在的支持與引導(dǎo)髕骨在正確的位置上做正確的滑動(dòng)。但如果問題是由腳足弓的問題所引起，那就要考慮定做醫(yī)療用鞋墊。
運(yùn)動(dòng)： a.（肌力訓(xùn)練） 通常此癥候群最?？吹降木褪枪伤念^肌的萎縮，股四頭肌就是在做膝蓋伸直時(shí)在作用的那塊肌肉，所以重點(diǎn)就是要加強(qiáng)膝蓋伸直的力量，但訓(xùn)練并不是指綁著沙包踢踢腳。 專業(yè)的建議是在膝關(guān)節(jié)完全伸直與彎曲45度之間作訓(xùn)練，因?yàn)閺牧W(xué)的角度來(lái)看，膝關(guān)節(jié)彎曲0-45度的范圍對(duì)髕骨股骨關(guān)節(jié)的壓力較小且又可訓(xùn)練到股四頭肌最需訓(xùn)練到的部分。 但另一方面來(lái)講，由于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是靠膝關(guān)節(jié)周圍所有的肌肉在分擔(dān)，因此增強(qiáng)下肢的整體肌肉力量來(lái)分擔(dān)壓力更為重要。 專業(yè)物理治療師建議這類的病人可以游泳為主要運(yùn)動(dòng)，一方面可訓(xùn)練到下肢的力量、一方面又不會(huì)給膝關(guān)節(jié)太大的壓力，還可保持穩(wěn)定的體能;如果不想下水的話，騎自行車（慢騎且以膝蓋不痛為第一原則）也是不錯(cuò)的選擇。 b.(牽拉運(yùn)動(dòng)) 另外，有一些較易緊的肌肉，如大腿后面的半腱肌、小腿后方的比目魚肌、以及髖關(guān)節(jié)的外旋肌，太緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致足弓較扁平、膝蓋成彎曲的姿勢(shì)，進(jìn)而影響到髕骨軟骨的受力程度而導(dǎo)致疼痛。所以，這些太緊的肌肉都需要拉松。
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