人老先從腿老起。腿老又先從膝老起。
膝蓋不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關(guān)節(jié)，原因是它們經(jīng)常承受的人的整個(gè)重量，而且由于活動(dòng)范圍大，其結(jié)構(gòu)使它們比髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更在沖擊下更脆弱。
膝關(guān)節(jié)連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨（髕骨）。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動(dòng)，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動(dòng)，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。
在股骨和脛骨之間有兩個(gè)大的軟骨盤，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。軟骨，特別是半月板，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，是人體最易受傷的部分。
問(wèn)題更大的是髕骨本身沒(méi)有血液和淋巴液供應(yīng)，所以損傷后恢復(fù)很慢。膝蓋受傷都是因?yàn)檐浌?、半月板之類不容易再生的組織受傷或損壞，這些組織不象肌肉可以很快地長(zhǎng)出來(lái)，要想幫它們長(zhǎng)出來(lái)，要吃很多Glucosamine（氨基葡萄鹽類的鹽，不是鈣），且效果有限，幾乎是不可再生的。所以我們不應(yīng)該在已經(jīng)太晚的時(shí)刻，意識(shí)到這點(diǎn)。
由于髕骨的后側(cè)面大部分為軟骨結(jié)構(gòu)，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關(guān)節(jié)。當(dāng)膝伸直而股四頭肌松弛時(shí)，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當(dāng)膝屈至90°時(shí)，髕上部與髁間窩接觸；當(dāng)膝全屈時(shí)，整個(gè)髕骨的關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期伸屈中，髕股之間反復(fù)摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致髕骨勞損。時(shí)間長(zhǎng)了就引起了磨損性損傷，出現(xiàn)活動(dòng)不便、退變、跛行、殘疾等，如果用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。
髕骨勞損（髕骨軟化癥）多發(fā)生于青年人，如田徑、登山運(yùn)動(dòng)員，舞蹈演員等。發(fā)病率達(dá)36.2%，尤以30~40歲的女性最為常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)50%。而且如果不在早期治療和加以控制，會(huì)引起進(jìn)一步的退行性病變。
髕骨勞損起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨周圍按壓疼痛，勞累后加重，上下樓梯困難，嚴(yán)重者影響步行。從病理上來(lái)說(shuō)，髕骨勞損開(kāi)始先引起或淺表軟骨細(xì)胞的壞死，從而破壞了軟骨在滑液中攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的機(jī)能，但X線攝片檢查早期沒(méi)有明顯的改變。由于軟骨失去了彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發(fā)慢性炎癥，所以髕骨周圍會(huì)出現(xiàn)水腫、血管擴(kuò)張和增生，造成髕骨軟化，如果病情再繼續(xù)發(fā)展，髕骨還會(huì)發(fā)生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。在X光片上還能反應(yīng)出關(guān)節(jié)處狹窄，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙不平，髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等現(xiàn)象。
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膝蓋軟組織之間的空隙內(nèi)有潤(rùn)滑液。當(dāng)雙腿伸直時(shí)大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實(shí)質(zhì)是肌肉用力，就可以把潤(rùn)滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)時(shí)間如此可加強(qiáng)軟組織的耐磨性能。
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膝蓋是練不了的，我們只能通過(guò)增加膝蓋潤(rùn)滑和加強(qiáng)腿部肌肉來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、保護(hù)膝關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)狀況。
減輕體重，改負(fù)重、跑跳運(yùn)動(dòng)為游泳、騎車活動(dòng)。避免如爬山和爬樓梯等使疾病癥狀加重的運(yùn)動(dòng)。
1．增加潤(rùn)滑夜
登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進(jìn)潤(rùn)滑夜對(duì)膝蓋的保護(hù)；
雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復(fù)一百次。注意！不能雙腿同時(shí)，要分開(kāi)進(jìn)行。此方法的原因及作用：
伸展拉長(zhǎng)的腿筋及髕股關(guān)節(jié)，有利減少膝損傷的機(jī)會(huì)
2．增強(qiáng)腿部肌肉
很多損傷都是發(fā)生在體力不濟(jì)的時(shí)候。當(dāng)大腿勞累的時(shí)候，人走路便會(huì)不自覺(jué)的鎖關(guān)節(jié)，鎖關(guān)節(jié)的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負(fù)擔(dān)，暫時(shí)放松自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，使膝受沖擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。
肌肉訓(xùn)練 發(fā)達(dá)的肌肉，特別是股四頭肌，可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時(shí)多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對(duì)膝蓋的承受力。有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)股四頭?。ù笸惹安浚┖褪猪g帶的鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量（比方說(shuō)負(fù)重深蹲），結(jié)合采用肌肉伸展拉長(zhǎng)，步行，馬步或貼墻練習(xí)等方法，為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)鋪好道路。但無(wú)彎屈度不要超過(guò)90度，并應(yīng)由健身教練指導(dǎo)。
下面七種運(yùn)動(dòng)有康復(fù)作用：
①負(fù)重提踵（踮腳尖）主要是練小腿的比目魚(yú)魚(yú)肌在提踵放下的時(shí)候大腿肌肉收緊，對(duì)大腿肌肉也是有練的，使大腿肌肉伸展拉長(zhǎng)。
②仰臥床上，腿伸直，上抬離床約30度，堅(jiān)持10秒，每10—20次為1組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感為止。也可以在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練。
③站樁練習(xí)：抱球樁、抱樹(shù)樁，膝微曲，似站非站，臀微沉，似坐非坐，每天半小時(shí)；馬步樁，曲膝、髖關(guān)節(jié)，但不得小于90度，作半蹲狀，堅(jiān)持3—5分鐘，每2—3次為1組，每日2次。
④關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：由于骨性關(guān)節(jié)炎往往屈曲受限明顯，所以屈曲訓(xùn)練很重要。取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)曲膝曲髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢。也可以自己雙手輔助屈曲膝及髖關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
⑤游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。水中運(yùn)動(dòng)：水具有浮力，可以減輕體重對(duì)于關(guān)節(jié)的負(fù)荷，同時(shí)水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進(jìn)行水中步行訓(xùn)練及游泳。游泳同時(shí)也是一項(xiàng)極好的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)。慢走：緩慢步行是一項(xiàng)簡(jiǎn)單實(shí)用的運(yùn)動(dòng)形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
⑥仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。
⑦等張、等速肌力訓(xùn)練：到醫(yī)院或康復(fù)中心用特殊器械進(jìn)行相應(yīng)部位肌肉等張抗阻肌力訓(xùn)練。有條件時(shí)，可以進(jìn)行等速肌力練習(xí)，可以更好更快地幫助恢復(fù)肌力。
針對(duì)性的肌肉鍛煉的確有幫助，但也只是“幫助”而已。
3．減少對(duì)膝蓋的損耗。正經(jīng)出去玩時(shí)對(duì)膝蓋損耗有時(shí)是沒(méi)辦法，但鍛煉時(shí)也損耗就太虧了；進(jìn)行有助于保護(hù)膝蓋的鍛煉，有的是培養(yǎng)肌肉力量和對(duì)稱，有的是某些伸展運(yùn)動(dòng)。
腿步彎曲時(shí)，膝蓋內(nèi)的軟組織密實(shí)接觸，潤(rùn)滑液體不能很好的保護(hù)膝。長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重登山，造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦，導(dǎo)致軟組織老化。所有長(zhǎng)時(shí)間膝蓋彎曲的動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致軟組織老化。
①減肥，減輕自重是肥胖者保護(hù)膝蓋的首選任務(wù)，過(guò)重的體重時(shí)時(shí)刻刻的傷害著膝蓋。
②注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活，不要只用某只腳的一側(cè)著地。應(yīng)該盡量避免進(jìn)行負(fù)重時(shí)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。要避免膝關(guān)節(jié)處發(fā)生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時(shí)更應(yīng)該小心。從事半蹲位工作或是常彎腰負(fù)重站起工作的人員，注意不要持續(xù)工作過(guò)長(zhǎng)。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。
走路的技巧
可以發(fā)現(xiàn)各個(gè)地區(qū)的山民走路的時(shí)候就好比草上飛，其實(shí)可以發(fā)現(xiàn)，他們走路時(shí)腳底平貼地面滑行，腳抬的不高，膝蓋彎曲不大，依靠的是大腿和身體的前傾，這樣的在重心快速移動(dòng)的時(shí)候，平穩(wěn)和輕快的行進(jìn)得以保證，而且震動(dòng)非常小。
③要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。女性應(yīng)選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會(huì)給膝關(guān)節(jié)造成更重的負(fù)擔(dān)。選擇慢跑的，須選擇一雙好的跑步鞋，高強(qiáng)度訓(xùn)練者2-3個(gè)月?lián)Q一雙，中等強(qiáng)度訓(xùn)練者半年換一雙鞋。
④每次訓(xùn)練前須熱身，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過(guò)高，防止過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重發(fā)生損傷。
⑤自行車運(yùn)動(dòng)很少損傷膝蓋，但競(jìng)速和山地的會(huì)增加損傷。騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過(guò)高、過(guò)低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。
⑥膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼，特別在夏天，不要貪涼。
⑦松軟的土地、碎石坡、雪地都對(duì)膝蓋很友好；避免在水泥地等硬地上跑步，跑步機(jī)應(yīng)調(diào)整出一些坡度。腳部著地時(shí)應(yīng)先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個(gè)腳平穩(wěn)地滾過(guò)地面，并避免跳躍。有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。
⑧拐杖、護(hù)膝、登山杖及支具等對(duì)關(guān)節(jié)炎也有一定的治療作用。登山杖最好是用兩根，一支帶避振，一支不帶避振。不帶避振的可作為背包的支具。
避振登山杖用來(lái)下山時(shí)主要的緩沖支撐，下山的沖擊積累很大，腳踝，膝蓋，腰椎，所以我習(xí)慣將杖放長(zhǎng)，下山時(shí)先用杖支撐前面的路，好比四條腿走路，兩個(gè)手延長(zhǎng)變成兩條腿，關(guān)鍵是力量用到位，這樣震動(dòng)的力可以分擔(dān)在手腕和手臂上，減輕了下肢的沖擊，所以帶避振的登山杖又可以減輕手腕和手臂的疲勞。
4．合理負(fù)重
負(fù)重超過(guò)體重1/4，就要從保護(hù)膝蓋的角度控制節(jié)奏；超過(guò)1/3就要好好考慮怎么減少?zèng)_擊?？煽紤]使用登山杖及支具。
喜歡背大背包自虐的人，可能在幾天內(nèi)突破自己精心保養(yǎng)的膝蓋的承受力，落下多年都好不了的病根。
5．合理飲食 應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
英國(guó)謝菲爾大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，綠茶中有兩種化合物： EGCG （有譯為“沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯”）和 ECG （有譯為“兒茶素沒(méi)食子酸酯”），可阻礙破壞軟骨的酵素生成，有助預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。
6．中藥內(nèi)服法
取丁香60克，木香60克，血竭60克，兒茶60克，熟大黃60克，紅花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每天早晚各服10克，黃酒送服，本方具有活血祛瘀，行氣止痛之功效。
可選用中成藥小活絡(luò)丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有溫寒散結(jié)，活血通絡(luò)之功效。
中醫(yī)認(rèn)為，腎主腰膝，膝部的酸軟無(wú)力與腎虛關(guān)系密切，可選用龜齡集、補(bǔ)腎強(qiáng)身丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。最好是請(qǐng)教醫(yī)生，辯證施治。
7．中藥外治法
取羌活、白芷、當(dāng)歸、細(xì)辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細(xì)末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。具有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛之功效。
取當(dāng)歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補(bǔ)90克，紅花60克，元胡60克，防風(fēng)60克，上藥共研細(xì)末用凡士林調(diào)成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。
8．推拿按摩法
①患者取坐位，自患側(cè)大腿至膝關(guān)節(jié)，拿捏數(shù)次，先使肌肉放松，然后在痛處用揉按手法，由輕漸重，最后再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有發(fā)熱感為止。
②點(diǎn)按患肢的血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、委陽(yáng)、合陽(yáng)、承筋、承山等穴位。
③術(shù)者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
④將患肢屈曲，盡量使足跟接近臀部，隨即伸直反復(fù)3～5次。
經(jīng)上述手法推拿按摩之后，可緩解肌肉痙攣，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，具有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。
9．運(yùn)動(dòng)后對(duì)腿部肌肉熱敷。
10．膝蓋內(nèi)軟組織檢驗(yàn)方法：
平躺于床上，（如果只有自己就雙腿伸直坐在床上，雙腿一定要伸直，否則沒(méi)有感覺(jué)），用手的虎口對(duì)準(zhǔn)膝蓋上延，拤住，保證膝蓋不能前后移動(dòng)，然后大腿用力，如果感覺(jué)到明顯疼痛就是膝蓋內(nèi)軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了
11．膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，就要積極治療，采取熱敷、理療按摩等簡(jiǎn)易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，則應(yīng)看醫(yī)生。
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