纏綿不去的咳嗽
2018年2月底，春節(jié)剛過沒幾天，廖女士開始咳嗽，一直延續(xù)到五月底，三個月的折磨讓她實在受不了了，托人找了位中醫(yī)師，讓給瞧瞧到底是咋回事兒。
那位中醫(yī)望聞問切后，診斷廖女士的咳嗽，是由肺熱引發(fā)，問及她咳嗽的起始時間，判斷她可能是春節(jié)期間，過多食用肥甘厚味引發(fā)的。
那么，按照中醫(yī)理論，體內有了寒，會生病，體內有了熱，也會生病。有了寒，調理的方法是寒則溫之；有了熱，調理的方法就是熱則涼之。
廖女士體內有熱，自然要“熱則涼之”，用涼藥來對治，用以清瀉肺火、宣肺平喘。
以此理論基礎，那位中醫(yī)給廖女士開了麻杏石甘湯，一日一劑，并給她開了一個食療方——將梨削皮后，將梨核掏出，放入川貝粉，隔水燉食，每日2次，每次1只。
那位中醫(yī)想，麻杏石甘湯的“涼”，加上梨的“涼”，去清除小小的肺熱，應該不在話下。
誰承想，這涼上加涼的方案，那位中醫(yī)信心滿滿的手段，實施在廖女士身上，兩個月都沒瞧見一點兒效果，反而有愈演愈烈之跡象。
咳嗽的背后是慢阻肺
2018年8月，愁腸百結的廖女士，經人介紹，來我這里問診。
這個時候的廖女士，病情已有大步發(fā)展，除了那連綿數(shù)月的咳嗽，又出現(xiàn)了新的癥狀——胸悶、喘憋、咳嗽時還伴有了黃白黏痰，以及淋漓的大汗。
中醫(yī)舌脈：舌質紅，苔薄白，脈弱。以我數(shù)十年在肺疾領域的浸淫，我判斷，廖女士當是得了慢阻肺。
我把這個判斷告訴了她，她一時難以置信，不就是纏綿不去的咳嗽嘛，怎么就跟嚴重的慢阻肺有了關聯(lián)？
我建議她去醫(yī)院做一個檢查——雖然我不會依賴檢查結果去診治，但為了使患者信服，這是在現(xiàn)階段環(huán)境下，比較有說服力的證據。
廖女士依言去了家三甲醫(yī)院，做了肺功能及胸部CT檢查、體格檢查后，被確診為慢性阻塞性肺病。
這下她信我了。
病痰飲者,當以溫藥和之
當她再次來到我的診室，問及上一個中醫(yī)判斷的失誤，我告訴她，依照我上一次望聞問切后的辨證結果，你屬于典型的肺虛痰滯，照中醫(yī)經典里的教導，“病痰飲者，當以溫藥和之”，看明白了嗎，是溫藥，而不是那位中醫(yī)師開的涼藥，那種機械地照搬理論的做法，只會加重病情的發(fā)展。
接下來，我便以溫肺化痰之法，來為廖女士解除疾苦。處方:小青龍湯、瓜蔞薤白半夏湯、三子養(yǎng)親湯加減。
方子：生黃芪、麥冬、五味子、生甘草、炙麻黃、桂枝、蘇子、細辛、法半夏、茯苓、陳皮、瓜蔞、薤白、當歸、旋覆花、焦神曲、萊菔子、白芥子、赤芍、丹參等。14劑。水煎服,每日1劑，分2次服。
14 劑藥服下后，廖女士氣短、喘憋癥狀明顯好轉，最主要的是，咳嗽也明顯減輕了——這個綿延數(shù)月的主癥狀，嚴重程度和頻次一下子降了下去，讓廖女士感到心里輕松不少。
只是稍有大幅度的活動后，仍有喘憋、心悸現(xiàn)象，汗出得也多，夜間雖然能夠平臥，但睡眠差，一夜能醒來好幾次。
癥狀變了，方子也需要跟著變，斟酌之后，我開始加減上方——生黃芪、麥冬、五味子、生甘草、法半夏、茯苓、陳皮、瓜蔞、薤白、當歸、旋覆花、蘇子、浙貝、萊菔子、生地、熟地等。
經過一個月治療，喘憋明顯緩解。經過半年治療，無再發(fā)嚴重喘憋、咳嗽、咳痰。
最近一次復查肺功能提示：肺活量達到2300毫升、最大通氣量78升/每分鐘，一秒用力呼氣量達到了80％，所有指標，均接近正常人的水平。
