解表蠲飲小青龍
大家好，又是一周不見，今天寫咳嗽第8篇。
今天講的還是經(jīng)方，小青龍湯。這也是一個(gè)很厲害的方子，不僅僅可以用于咳嗽，很多呼吸系統(tǒng)疾病，痰多的，都可以考慮使用，甚至可以用于其他系統(tǒng)疾病。
這個(gè)方子，我臨床用的也很多，在醫(yī)院那會(huì)，我做的課題是慢性阻塞性肺疾?。ù蠹铱梢园俣菴OPD，了解下這個(gè)?。?，急性期的患者，我很喜歡用這個(gè)方。
這類患者基本都是高齡老人（近年來因?yàn)榄h(huán)境，空氣原因，也有不那么高齡的），大多數(shù)急性期發(fā)病，都有一個(gè)著涼的過程，天氣變化了，受寒了，就發(fā)起來了。各種咳喘，痰多的不行，肺功能越來越差，很難呼吸。這時(shí)候很多藥都沒辦法，要輔助呼吸，還要吸痰。
這時(shí)候，前面講的一些方子，不頂用，我用中藥配合治療這類患者，急性期常選小青龍打底。
我先給大家介紹這個(gè)方吧。
小青龍湯，出自，東漢，《傷寒論》。
一共有8味藥，桂枝，麻黃，白芍，細(xì)辛，半夏，五味子，干姜，甘草。
用于外感風(fēng)寒，內(nèi)有飲邪證。
啥叫表寒內(nèi)飲捏？外面受寒了，可能出現(xiàn)怕冷，發(fā)熱，頭痛身痛，摸脈浮，這就是表寒。按我個(gè)人臨床感受，這種寒可能是現(xiàn)在受了寒，也可能是以前受寒，陽(yáng)氣受損了，陽(yáng)虛則寒。（表里？有時(shí)候似乎沒有那么死板的局限）
里面有痰飲，可能喘，咳，痰多，胸悶，嘔，甚至水腫，舌苔水潤(rùn)，白滑，這就是內(nèi)飲。
簡(jiǎn)單來講，有受寒，體內(nèi)有痰飲（不正常的水液停聚），就是這個(gè)方子的基礎(chǔ)適應(yīng)癥。這個(gè)方散寒，溫化痰飲的力量很強(qiáng)。
簡(jiǎn)單解一下這個(gè)方：
麻黃+桂枝：解表散寒。（把邪氣往外散）
干姜+細(xì)辛：溫肺化飲。（把痰飲化掉）
半夏：燥濕化痰，和胃降逆。
五味子+白芍：前面藥熱的，散的太多了，收一收。
甘草：調(diào)和，補(bǔ)中益氣。
加減運(yùn)用方面，給大家提幾個(gè)——
如果里面有熱的表現(xiàn)，可以加石膏，黃芩，清熱，
如果咳嗽喘的厲害，痰主要在氣管這塊的，可以加杏仁，射干，款冬花，化痰平喘，
如果鼻塞的厲害的，可以加辛夷，蒼耳子，通鼻竅，
水腫的，可以加茯苓，豬苓，利水消腫。
劑量上，麻黃，桂枝，芍藥我一般用9~12g，干姜細(xì)辛五味子半夏6~10，甘草6~9，兒童減半。
服藥方法沒啥特殊的。注意用這個(gè)方子，如果是陰虛的，燥咳的，都不能用。用的藥是溫燥的。
這個(gè)方子也是名字起得好系列，清代醫(yī)家張秉成在《成方便讀》里面這么說：“……名小青龍者，以龍為水族，大則可興云致雨……小則亦能治水驅(qū)邪……”所以小青龍，治水飲，小case啦。
日本人就沒這么浪漫，矢數(shù)道明寫的《臨床應(yīng)用漢方處方解說》（中醫(yī)那時(shí)候傳過去，在那邊叫漢方醫(yī)）里面說：小青龍嘛，這個(gè)是中國(guó)古代四神獸之一，這里說叫青龍，就是麻黃色青啦…
不過他們對(duì)這個(gè)方子的開發(fā)應(yīng)用確實(shí)很廣，甚至用到了胃病，肋間神經(jīng)痛，腎炎，浮腫，關(guān)節(jié)炎積水，淚囊炎，濕疹，唾液過多，鼻炎……等等很多病種。
對(duì)于這個(gè)小青龍的證，他們總結(jié)的，如果有心下部抵抗感逐漸增強(qiáng)，腹部較軟，多有尿量減少，常訴背部發(fā)冷的感受的，就可以用。
有時(shí)候感覺國(guó)內(nèi)的一些個(gè)從業(yè)者，真不如人家繼承的好……中醫(yī)藥是一個(gè)大寶庫(kù)，只是現(xiàn)在混子太多，鉆研的人少。
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