在去年10月11日發(fā)表的《中醫(yī)治感冒應當一劑而愈》（1）（鏈接）中，我列舉了給自己和病友Z治癌過程中一劑解決感冒“插曲”的經(jīng)歷。不過那都是通常所說的“風寒感冒”，而在實際生活中，人們還會患其他類型的感冒，常見的有所謂的“風熱感冒”或流感。不過流感只是現(xiàn)代醫(yī)學的概念，中醫(yī)并無此分類。從中醫(yī)角度看，流感無非也是風熱和風寒兩大類感冒。那么，對于風熱感冒，我這個超級遲鈍、ca得什么都記不住了的中醫(yī)自學者是否也能做到一劑而愈呢？
其實，在上次的博文中，病友Z的第一次感冒就是風熱型的：6月26日，她去了趟超市，回來后不久出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、嗓子疼、咳嗽，有少量黃痰。按西醫(yī)的說法，這是在公共場合感染了感冒病毒。從中醫(yī)角度看，這是典型的風熱感冒，治療當以清風熱為主，代表方劑為桑菊飲（桑葉，菊花，杏仁，連翹，薄荷，桔梗，甘草，葦根）、銀翹散（連翹，金銀花，桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，荊芥穗，淡豆豉，牛蒡子）之類，方中幾乎全是寒涼藥。由于Z胃寒明顯，服桑菊后嘔吐得厲害，我一時無計可施，只好暫時用安全、“廣譜”的小柴胡湯將就。Z服后感冒癥狀大為減輕，但兩三天后仍沒有完全康復，始終留著一點尾巴。碰巧Z淋了次雨，清鼻涕頻頻，風熱感冒變成了風寒感冒，我因勢利導使用桂枝湯，這才一劑治愈。
這次經(jīng)歷使我開始考慮一個問題：Z再患風熱感冒怎么辦？總不能特地讓她去淋雨吧？何況淋了雨也不一定能將風熱感冒轉(zhuǎn)為風寒感冒。如果Z是普通人，不是全身擴散的癌癥病人，那么按常規(guī)用桑菊、銀翹之類方劑應該可以見效。可惜她無法耐受寒涼藥，因此我得找其他的藥代替。
我想起了倪海廈對風熱感冒的認識：（大意）經(jīng)方派眼里是沒有風熱感冒的，“冬傷于寒，春必病溫”，風熱感冒的病根也是寒。這幾句話使我的思考沒有局限于尋找不會使Z嘔吐的藥物，而是擴大到對風熱感冒病因的認識上。Z那次感冒是從超市回來后發(fā)生的，超市里當時開著冷氣，所以病因更像是受寒。倪海廈的話似乎很有道理。也許以受寒為病因治療風熱感冒，效果會比桑菊、銀翹等以清風熱為主的傳統(tǒng)方劑更好?？上吆B沒有提供治療風熱感冒的具體方藥，只說小朋友感冒、嗓子疼，適用葛根湯。葛根湯能治一般意義上的風熱感冒嗎？我覺得有點懸。至少咳嗽不是葛根湯所能解決的。何況Z的心臟三天兩頭出事，我哪敢隨便用含麻黃的方子！看來還是得另想辦法。由于我自己一直沒有感冒，無法拿自己試驗，只能等Z下次感冒了再說。
從10月起，身處北方的Z感冒次數(shù)倒是明顯增多，不過一直都是風寒型的，癥狀以發(fā)熱、流清涕為主。雖然風寒感冒的治則有“有汗桂枝（湯），無汗麻黃（湯）”的說法，而Z這幾次風寒感冒時并無出汗，但我覺得從總體表現(xiàn)看仍屬桂枝湯證而非麻黃湯證，無汗只是因為冬天天氣冷的緣故。于是我仍然用桂枝湯，每次都是一劑治愈。照一般的說法，像Z這樣有胃腫瘤容易出血的病人是禁服桂枝湯的，但我在方中加了白及和三七，Z從未發(fā)生出血，可見用藥不能太死板。
12月24日，Z終于患上風熱感冒！那天她趁家里沒人，偷偷上街去吃垃圾食品（因心臟頻繁出事，平時她媽不允許她獨自出門）。在一個燒烤攤位，她飽餐了一頓久違的魷魚、羊肉串、毛蛋（快孵出小雞的蛋）等物，回家后不久即出現(xiàn)嘔吐、嗓子疼、咳嗽和發(fā)熱。嘔吐是Z每次不守飲食禁忌時就會出現(xiàn)的，并非感冒引起，其他癥狀才是感冒的表現(xiàn)。由于我早有考慮，故很快確立了用藥原則：除止吐外，用桔梗湯（生甘草，桔梗）治嗓子疼，杏仁止咳，荊芥祛風寒，金銀花清熱解毒。因Z有惡性胸腹水和心包積液，為避免甘草蓄水，加茯苓預防。針對她胃腫瘤動輒出血的問題，加白及、三七各15克。服完一劑后，Z的嘔吐、發(fā)熱消失，嗓子由疼變?yōu)檩p微不適，咳嗽大為減少——一句話，感冒基本治愈。
這次用藥中針對風熱感冒的部分，溫熱藥的比重明顯大于桑菊、銀翹等傳統(tǒng)方劑，而收效之快出乎意料。這使我意識到Z這次感冒的病因很可能并非如我起初以為的那樣是烤羊肉串等熱性食物引發(fā)的，而是因為上街時衣服穿得太少而著了涼。
今年1月3日晚，Z又一次感冒，癥狀也是嗓子疼、咳嗽、發(fā)熱，病因估計是當時住的地方?jīng)]有暖氣，受了涼。仍按上次的法則治療，也是一劑而愈。
1月16日上午，Z媽說Z昨夜被子沒蓋好，現(xiàn)在又感冒了，發(fā)燒39度多，咳嗽厲害，無痰，偶爾有清鼻涕，嗓子很紅、疼痛，口不渴。已喝了點小柴胡顆粒，體溫有所下降，其他依舊。從癥狀看，這一次仍屬于風熱感冒。由于前幾次風熱感冒都有受寒的經(jīng)歷，這一次又是“被子沒蓋好”引起的，因此我已肯定通常所謂的風熱感冒并非如我曾在書上看到的那樣是“外界熱性病邪”引發(fā)的，而是同樣由受寒所引起，只是癥狀上熱象較多而已，而且這種受寒并非很久以前的事（“冬傷于寒，春必病溫”），而是發(fā)病前剛剛才受的。正因為是受寒所引起，Z這次風熱感冒伴隨“偶爾流清鼻涕”的現(xiàn)象就不足為奇了。
