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治療一例感冒身痛案

（作者：韋安理  2020.3.12）

一位朋友的愛人感冒發(fā)燒，主要癥狀有：怕風(fēng)怕冷，體溫38.3度；吃西藥后，身體出微汗；關(guān)節(jié)痛，屈伸不利，全身乏力，沉重，起不了床，一動(dòng)就骨頭、肌肉疼；咽干，嗓子疼，頸部一側(cè)疼痛，淋巴結(jié)腫；大便正常，小便黃；平素身體怕冷；舌紅苔微黃；等等。服過西藥退燒，效果不明顯。

【一診】3月7日問診，辨為太陽陽明少陽太陰合病，方用“小柴胡湯+桂枝加葛根湯+四逆湯+桔?！?/span>。

方子組成：（20200307）柴胡30克、黃芩15克、半夏15克、黨參20克、炙甘草10克、干姜10克、大棗10枚、桂枝15克、葛根60克、白芍15克、茯苓30克、蒼術(shù)20克、炮附子15克、生石膏45克、桔梗15克、生姜20克。一劑，水煎服。一劑煎兩次溫服。

服藥反饋：上方服一劑后，體溫降37度，后反復(fù)燒到了38.4度。嗓子疼痛緩解，身體酸痛好一點(diǎn)點(diǎn)，還是無力，一直躺著。頸部一側(cè)還疼，沒有緩解。

辨證要點(diǎn)：（1）“怕風(fēng)怕冷，微汗，全身酸痛”，這是太陽中風(fēng)，桂枝加葛根湯證。（2）“反復(fù)發(fā)熱，咽干，嗓子疼”，這是少陽病，小柴胡湯證。（3）“舌紅苔微黃，小便黃”，這是陽明里熱，加生石膏。（4）“病人素體怕冷”，病在太陰，合上四逆湯，溫陽扶正。（5）加桔梗，治咽疼。

【二診】3月8日問診，反復(fù)發(fā)熱，在前方基礎(chǔ)上加連翹清熱解毒；加片姜黃解頸肩疼痛；方子變成：“小柴胡湯+桂枝加葛根湯+四逆湯+桔梗、連翹、片姜黃”。

方子組成：（20200308）柴胡30克、黃芩15克、半夏15克、生曬參15克、炙甘草10克、干姜10克、大棗10枚、桂枝15克、葛根60克、白芍15克、茯苓30克、蒼術(shù)20克、炮附子15克、生石膏45克、桔梗15克、生姜20克、連翹20克、片姜黃15克。一劑，水煎服。

服藥反饋：上方服完，怕風(fēng)怕冷關(guān)節(jié)痛肌肉痛緩解很快，兩天就好了。退燒偏慢一點(diǎn)，同時(shí)配合輸液，發(fā)燒逐漸就好了。頸部疼痛又配合的針灸治療，很快緩解。