不論從解剖的角度還是從力學(xué)角度來看，髖關(guān)節(jié)和軀干在人體運(yùn)動(dòng)學(xué)方面發(fā)揮著及其重要的作用。
這一期在結(jié)合處理運(yùn)動(dòng)員腰背痛的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我將和大家分享髖部和軀干穩(wěn)定性之間可能存在的一些關(guān)系，更具體一點(diǎn)的說，我只討論髖部和軀干橫向穩(wěn)定性之間的一些聯(lián)系。
以脊柱作為標(biāo)志，軀干可以在三個(gè)運(yùn)動(dòng)平面運(yùn)動(dòng)。頸椎活動(dòng)度相對(duì)胸椎和腰椎都是最大的，各個(gè)運(yùn)動(dòng)平面都是如此。鑒于1-10肋骨分別連接在1-10胸椎上，并且直接或間接與胸骨相連，構(gòu)成了胸腔的骨性“桶”狀結(jié)構(gòu)。這一結(jié)構(gòu)在為胸椎和胸廓提供穩(wěn)定性的同時(shí)，限制了胸椎的靈活性。
在腰椎，所有腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面幾乎平行矢狀面。這使得腰椎在獲得穩(wěn)定性的同時(shí)，不得不犧牲水平面的較大靈活性，但是腰椎的屈伸、側(cè)屈活動(dòng)度顯著大于水平旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。
“胸椎-腰椎”結(jié)合部位在各個(gè)運(yùn)動(dòng)平面的活動(dòng)度都顯著大于胸椎和腰椎的其他節(jié)段。而這個(gè)位置，向上連接胸腔，又包含在腹腔上部。因此，可以想象胸腰椎結(jié)合段起到一個(gè)耦合胸腔和腹腔的作用。在這里，它需要較強(qiáng)的穩(wěn)定性來平衡其固有的靈活性。
最近，幫助了2名柔道運(yùn)動(dòng)員和1名拳擊運(yùn)動(dòng)員處理了“胸椎-腰椎”結(jié)合段區(qū)域的腰背肌肉疼痛。這3名運(yùn)動(dòng)員年紀(jì)相仿、均無明顯的急性傷病史。不同專項(xiàng)的多名運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)相似的癥狀，可能說明這種癥狀的致病因素具有一定相似性。
在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，三人的髖外展肌肉附著區(qū)、髂嵴上緣區(qū)域及11-12肋骨下緣都出現(xiàn)了不同程度的明顯按壓痛?！靶刈?腰椎”結(jié)合段兩旁豎脊肌出現(xiàn)頓性按壓痛。而這其中一名拳擊運(yùn)動(dòng)員由幾天前的右側(cè)腰痛逐步發(fā)展成胸背痛。
對(duì)髖外展肌群進(jìn)行的肌力測試顯示三名運(yùn)動(dòng)員的雙側(cè)肌力基本對(duì)稱，且肌力正常。但是，在圍繞以髖關(guān)節(jié)橫向穩(wěn)定性為主的康復(fù)訓(xùn)練中，三人均表現(xiàn)出了髖外展肌耐力不足的情況。
因此，我猜測：在柔道和拳擊的專項(xiàng)訓(xùn)練中，動(dòng)作靈活機(jī)動(dòng)，沒有完全固化的動(dòng)作模式。以“下肢-骨盆”作為穩(wěn)定的基礎(chǔ)，帶動(dòng)軀干及上肢完成各種（符合較大的）技術(shù)動(dòng)作。當(dāng)髖關(guān)節(jié)橫向穩(wěn)定性不足以讓運(yùn)動(dòng)員適應(yīng)該強(qiáng)度時(shí)，易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不充分，或可以理解為髖關(guān)節(jié)更“愿意”在力量最強(qiáng)的角度發(fā)力，而不愿意回到最適合的角度發(fā)力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)相對(duì)“僵硬”。
在髖關(guān)節(jié)提供的靈活性不充分的時(shí)候，“胸-腰”結(jié)合段不得以犧牲一定的穩(wěn)定性來滿足動(dòng)作活動(dòng)度的需要。在這種情況下，原本不擅長進(jìn)行動(dòng)力性工作的“胸-腰”結(jié)合段脊柱穩(wěn)定肌將被迫進(jìn)行動(dòng)力性工作，導(dǎo)致疲勞、疼痛甚至損傷。腰方肌作為軀干重要的橫向穩(wěn)定肌肉，在穩(wěn)定軀干的代償動(dòng)作中被過度使用，導(dǎo)致“肌肉—骨骼”連接處產(chǎn)生了壓痛點(diǎn)。
依據(jù)這一模型，我將髖關(guān)節(jié)橫向穩(wěn)定性作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重點(diǎn)開展上述運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)訓(xùn)練，目前，已有兩位運(yùn)動(dòng)員的腰背痛得到顯著改善，因疼痛減輕，軀干活動(dòng)度也基本恢復(fù)。
我將繼續(xù)通過實(shí)踐來檢驗(yàn)這一模型的科學(xué)性和有效性。
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