春季如何服用降壓藥，春季服用降壓藥注意事項
目前，高血壓最常見的治療方法就是使用降壓藥，但很多高血壓患者在使用降壓藥的時候都存在誤區(qū)。現(xiàn)在正是萬物復蘇的春季，血壓波動較大，一定要注意維持血壓穩(wěn)定，正確服用降壓藥就變得更加重要。那么，春季該如何服用降壓藥，春季服用降壓藥的注意事項有哪些呢？
高血壓患者四季血壓高低是有差別的，人體在生物鐘的作用下，血壓24小時內(nèi)也有所不同，所以高血壓患者在用藥的時候一定要注意季節(jié)的變化，掌握藥物的合理劑量和服藥的正確時間，才能把血壓控制在理想的范圍之內(nèi)。一般來說，春季服用降壓藥要注意以下幾點：
一、春季服用降壓藥不能擅改藥物劑量
一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應(yīng)也要增加一些。春季氣溫開始回暖，很多高血壓患者就擅自減掉降壓藥物的劑量，甚至是停服降壓藥。其實這種方法不可取。春季晝夜溫差較大，血壓容易波動，降壓藥的改變可增加血壓的波動幅度，使使腦血管承受的壓力時高時低，容易發(fā)生腦血管破裂。
高血壓患者如需要改變高血壓藥物劑量或者種類，應(yīng)先與醫(yī)生商量，在醫(yī)生的指導下進行調(diào)整，以免擅自改變造成嚴重后果。
二、春季服用降壓藥要注意避免不良反應(yīng)
很多高血壓患者在服用降壓藥之后，會出現(xiàn)頭痛頭暈、失眠、性功能下降、干咳等不良反應(yīng)，很多患者甚至因此自動放棄治療。如服用降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)當首先找出原因，而不是擅自停藥增加高血壓治療的困難。
如高血壓患者服藥后出現(xiàn)失眠問題，可考慮兩個原因。原因一是藥物引起的睡眠障礙，有幾類藥物容易引起睡眠障礙。其一是β受體阻斷劑，包括倍他樂克、普萘諾爾等，這類藥物容易透過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起多夢、失眠、焦慮等;其二是利血平，多出現(xiàn)于降壓復方制劑中，有中樞抑制作用，可能引起嗜睡等。原因二是人體夜間血壓偏低，如果在臨睡前服用某些降壓藥，可能會造成夜間低血壓，可引起失眠，因此，大多數(shù)降壓藥不要在睡前服用。還有，要在醫(yī)生指導下查找睡眠障礙的原因，如果確定由藥物引起，則可換用其他降壓藥物。
三、春季服用降壓藥要注意服藥時間
研究發(fā)現(xiàn)，通常在清晨覺醒后血壓持續(xù)上升，上午8至10點達最高峰，隨后逐漸下降，下午3至6點稍有波動，午夜至覺醒前血壓最低。春季晝夜溫差較大，服用降壓藥的時間也相當有講究。目前大部分專家主張服用降壓藥的時間最好在上午8點1次、下午2點1次。睡前不宜服用降壓藥，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3。這樣可以保持24小時血壓平穩(wěn)，防止心、腦血管嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。輕度高血壓患者，則在清晨服用一次降壓藥即可，這樣可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便于長期堅持。
春季如何服用降壓藥應(yīng)注意以上幾點，在高血壓的治療過程中遇到問題應(yīng)遵從醫(yī)生的指導，而不能盲目操作。高血壓的治療是一個長期的過程，患者應(yīng)該注意每一個細節(jié)，不能大意耽誤治療。
受炎熱天氣影響易引起血壓波動，用長效降壓藥可減少血壓波動，防止心、腦、腎等器官受損。
夏季如何服用降壓藥及注意事項
夏季出汗多，可調(diào)整利尿劑的用量，以免因脫水而誘發(fā)血栓形成。
高血壓病人易在夏天清晨發(fā)生腦中風，建議半夜醒來及清晨適當喝些水。
進入夏季，很多高血壓病人都會發(fā)現(xiàn)，服用同樣的降壓藥后，血壓降得比平時更低了。確實，夏季皮膚血管擴張，同時因出汗多而血容量下降，血壓會輕度降低，是一年中血壓最低的時候，但這并不意味著可以自行停藥，否則血壓升高可導致心腦血管疾病急性發(fā)作。
夏季血壓會降低
理想的降壓藥要求有效、平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更為重要。因為血壓的波動往往是引起中風的誘因。如果一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導致心、腦、腎等器官的供血不足而產(chǎn)生損害。由于短效降壓藥不能平穩(wěn)降壓，所以不宜用于有心、腦、腎功能不全的病人。
目前的降壓藥中，長效藥比較符合上述標準。它的優(yōu)點是：每天清晨服一次，可使血壓在24小時內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少了心腦血管病的發(fā)生。長效藥的副作用小，服用方便，有利于病人堅持正規(guī)化和長期性治療。
研究證明，人們在睡眠中常常會出現(xiàn)血壓下降。如果受天氣炎熱的影響，高血壓患者夜間睡眠質(zhì)量下降時，夜間血壓會升高，加重心腦血管的損害。因此，夏天更應(yīng)選用長效降壓藥物，確保夜間血壓正常，以保護心、腦、腎。由于長效降壓藥劑型較新或采用了特殊的生產(chǎn)工藝，藥價相對偏高（每片約3~6元左右）。在經(jīng)濟條件許可的情況下，請盡量選擇長效降壓藥，尤其是在炎炎盛夏。
這里需要特別提醒的是，長效降壓藥的起效較慢，可能在幾個小時后才看得到血壓降低，1~2周后才能達到穩(wěn)定的降壓效果，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，起效慢一些并不是沒有效果。出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥。
短效降壓藥起效較快
短效降壓藥一般可維持5~8小時左右，所以，一天必須服用三次。這類藥維持的時間不長，但起效很快，如硝苯地平（心痛定）僅需3~15分鐘，卡托普利需15~30分鐘，所以，如果在短時間內(nèi)血壓急劇升高，為了防止發(fā)生高血壓危象或出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥，短效降壓藥可作為急救藥，使較高的血壓在短時間內(nèi)下降。但特別要注意，對血壓突然明顯升高，最安全的做法還是盡快到醫(yī)院就診，因為如果血壓驟降，可導致腦血管意外。等血壓降到理想水平后，再堅持服長效降壓藥，以保持血壓晝夜平穩(wěn)。
利尿劑是最基本的常用降壓藥物，李主任提醒，進入夏天，人體出汗多容易發(fā)生脫水，此時應(yīng)注意因出汗、高溫而造成的體液丟失，適當調(diào)整利尿劑及一些含有利尿藥成分的復方降壓藥的用量，以免因脫水而誘發(fā)腦血栓形成。
夏季易發(fā)血栓請多喝水
在炎熱的夏季，高血壓患者常常感到頭昏腦脹，心里覺得很難受，有的病人還容易因天熱誘發(fā)腦血栓形成。高血壓患者之所以更易發(fā)生血栓，其原因很復雜，與高血壓患者血管內(nèi)皮細胞有程度不等的損害有一定的關(guān)系。由于夏天出汗多，血液易濃縮，在人們睡眠等血流緩慢的情況下，就比其他季節(jié)更容易發(fā)生血栓。所以，高血壓患者在夏季要重視補充足夠的水分，尤以清茶或涼開水為好，也可吃些含水分多的水果。
腦中風易發(fā)生在清晨，有研究認為與夜間缺水有關(guān)。所以，高血壓患者半夜醒來時及清晨起床時適量飲些水，可降低血液黏稠度，預防血栓形成。如果發(fā)現(xiàn)有一側(cè)手足不便利、明顯頭暈或講話不流利等，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。
生活實例
35歲的小李平時工作緊張,生活無規(guī)律,血壓升高已一年,目前服用一種降壓藥,血壓波動在100-110/60-70毫米汞柱。近日去醫(yī)院問醫(yī)生：夏天到了，現(xiàn)在血壓很平穩(wěn)，是否可以停用或減用降壓藥？
60歲的老張有高血壓病史20年，糖尿病史5年。去年出現(xiàn)了卒中、蛋白尿，目前服用兩種以上降壓藥，血壓在140/90毫米汞柱。聽別人說，夏天高血壓患者可以減少用藥，老張半信半疑來到醫(yī)院……
醫(yī)生的話
夏天氣溫上升，人體血管呈擴張狀態(tài)，血壓較平時有所下降，小李的血壓穩(wěn)定，又沒有并發(fā)癥，降壓藥劑量可以減半（從藥片中間的凹槽線分開）。減量以后，小李仍需要每天測量血壓，觀察血壓變化，并注意勞逸結(jié)合，精神放松。
老張雖然也是一位高血壓患者，但病情與小李完全不同。除了血壓升高以外，他還有其他的危險因素及并發(fā)癥，如糖尿病、蛋白尿、卒中等。因此，不能隨意減少降壓藥劑量。相反，由于目前老張的高血壓尚未控制（血壓應(yīng)控制在此130/80毫米汞柱以下），還需進一步聯(lián)合用藥，而不是減量或停藥。
在夏天，高血壓患者是否可以減量或停藥，最好咨詢醫(yī)生后再決定。
調(diào)整藥量的兩點依據(jù)
根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)用藥劑量：普通高血壓患者的目標血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下,夏季若自測血壓連續(xù)幾天低于120/80毫米汞柱,尤其低于110/60毫米汞柱時,可以將降壓藥適當減量;若低于90/60毫米汞柱時,可以停藥。必須注意的是，患者必須在家中嚴密監(jiān)測血壓變化，每天上下午各測一次血壓，使用水銀柱血壓計或電子血壓儀均可。若一天中大部分時間的血壓超過140/90毫米汞柱，更不要擅自減量或換藥，而應(yīng)該在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥劑量。
根據(jù)危險因素調(diào)整藥物劑量：常見的危險因素有腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”或“將軍肚”，男性腹圍大于或等與85厘米，女性腹圍大于或等與80厘米）、高血脂、糖尿病、蛋白尿等。若患者合并糖尿病或蛋白尿，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下，不僅不能減量或停用降壓藥，還要積極控制血糖水平。肥胖患者還要加強鍛煉，減輕體重，高血脂患者還需調(diào)脂治療。
服用藥物的三點注意
睡前別服降壓藥 不少高血壓患者白天工作繁忙，喜歡在睡覺前服用降壓藥。其實，這種做法是錯誤的。因為藥物在體內(nèi)的達峰濃度與睡眠后血壓自然下降常一致，可產(chǎn)生疊加作用，引起血壓大幅度下降。再加上夏天人體出汗多，血液粘稠度相對較高，易產(chǎn)生腦血栓。因此，高血壓患者最好不要在睡前服用降壓藥，每天末次服藥時間應(yīng)安排在睡前三、四小時為宜，以防止意外情況發(fā)生。
盡量服用長效降壓藥 高血壓患者盡量使用長效降壓藥，早晨清醒后即可服用，每天一次，可保持24小時平穩(wěn)降壓。
少用利尿劑 夏天人體大量出汗，易導致血容量不足，而利尿藥可進一步減少血容量，引起血壓過低。因此，夏天應(yīng)盡量少用利尿藥。
秋冬季服用降壓藥指南
秋天天氣轉(zhuǎn)涼，血壓上升。冬季是腦中風的高發(fā)季節(jié)，如何科學治療高血壓、預防因服藥不當而誘發(fā)腦中風是至關(guān)重要的。
1.不要大量服藥驟然降壓：腦組織的血流量、灌注壓主要靠血壓來維持，多數(shù)高血壓病是由動脈硬化導致的，其主要臟器或多或少均存在供血不足的現(xiàn)象。很多患者因血壓太高便大劑量服用降壓藥，或不遵醫(yī)囑服用并不適合自己病情的高效降壓藥，殊不知驟然降壓會使血流速度減慢，大腦供血產(chǎn)生嚴重不足，灌注壓降低，血小板及纖維蛋白沉積形成血栓，阻塞腦血管從而發(fā)生中風，所以，平穩(wěn)降壓是非常重要的。
2.慎服大劑量利尿劑：許多高血壓患者因使用多種降壓藥物療效欠佳或因腎功能受損而常伴有不同程度的水腫，醫(yī)生會根據(jù)病人的血壓高低及浮腫程度進行利尿降壓治療，患者應(yīng)謹遵醫(yī)囑服用利尿藥，此類藥物在降低血壓的同時，還有較強的利尿作用。人體內(nèi)大量失水，血液高度濃縮，其黏滯度便會增加，從而形成了典型的低血壓、高黏滯度而導致的缺血性中風，所以，冬季使用利尿劑降壓應(yīng)慎重。
3.慎用較強作用的鎮(zhèn)靜劑：高血壓患者中有一部分人可能伴有失眠或精神緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為平穩(wěn)降壓，醫(yī)生常給患者適量的鎮(zhèn)靜劑做輔助治療。但切莫大劑量服用鎮(zhèn)靜劑，過強鎮(zhèn)靜的藥物同樣可使血壓在短時間內(nèi)急劇下降而使腦組織血流減少、缺血、缺氧而中風。所以，高血壓患者冬季宜服用較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑。
4.降壓藥物宜從小劑量開始逐漸增加：高血壓患者在服用降壓藥物時宜從小劑量開始逐漸增加，不要迅速降壓，睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好上述用藥原則可有效地預防缺血性中風和其他心腦血管病的發(fā)生。
