#國醫(yī)大師劉尚義簡介
劉尚義，男，教授，博士/博士后導師，國醫(yī)大師，全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者，全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才導師，全國中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，第三、四、五、六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，名老中醫(yī)傳承研究項目專家。貴州省名中醫(yī)，貴州省“四化建設標兵”，貴州省干部保健專家。
劉尚義教授長期從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作，提出“引瘍?nèi)肓觥痹\療理念，首創(chuàng)“從膜論治”學術思想，擅長中醫(yī)腫瘤、皮膚病、腎病、脾胃病等疑難雜癥的診治，撰寫有《中國煉丹術史略》《（易經(jīng)）學術發(fā)展述要》等三十多篇重要論文，編寫（含主編、副主編）《南方醫(yī)話》《中國基本中成藥優(yōu)選》等二十余部論著。今天和大家一起分享一則劉尚義教授治療直腸癌術后便血的醫(yī)案。
# 醫(yī)案分享
宮某，女，65歲。2012年05月04日，直腸癌術后2+月，伴黏液血便半月余。
初診:患者因便血于2+月前初診于貴陽醫(yī)學院，診為'直腸癌'，之后該院對其采取'結腸癌根治術'并按療程行“化療”4次。半月前出現(xiàn)黏血便，遂來就診。
本次就診癥見:大便見少量黏液，偶見少量暗紅色血絲，時感肛門]灼熱，便后粘膩不爽，口渴欲飲水，五心煩熱，乏力，睡眠欠佳，飲食差，余般情況可，大便3次/日，小便黃清通暢，精神眠可。舌質(zhì)紅少苔、少津，舌根部舌苔稍黃膩，脈沉細無力。
中醫(yī)診斷:鎖肛痔。
西醫(yī)診斷:直腸癌術后。
辯證:痰瘀熱毒內(nèi)結，氣陰兩傷。
治則:清熱解毒化痰，堅陰活血止血。
擬方小陷胸湯化裁:鱉甲20g,(先煎)莪術10g,瓜萎殼20g,法夏10g,黃連6g,貓爪草20g,冬凌草20g,苡仁30g,百合20g,10劑，一日一劑，水煎分三次溫服。
1診(2012年05月14日):藥后口渴減輕，身感有力，睡眠尚可，五心煩熱緩解，飲食較前好轉。藥初大便黏液膿血明顯增多，堅持服用后逐漸減少，現(xiàn)仍僅見少量暗紅色血絲附著于便紙，肛門]輕微灼熱，便后無明顯不爽，舌質(zhì)轉淡紅，舌面少苔、少津，舌根部黃膩苔已退。脈沉細稍有力。經(jīng)清熱解毒化痰，堅陰活血止血之法治療后諸癥減輕，納增神旺，苔退脈復，藥已中的，為邪退正復之像，現(xiàn)邪輕正衰，故治當扶正祛邪為法，扶正為主，兼以祛邪，標本兼顧，扶正以祛邪，祛邪以扶正。
擬方二甲復脈湯化裁:鱉甲20g,(先煎)莪術10g,黃芪30g,生熟地各20g,棗皮20g,貓爪草20g,冬凌草20g,牡蠣30g，(先煎)百合20g,15劑，一日一劑，水煎分三次溫服。
三診(2012年05月29日):藥后神清氣爽，活動量大幅增加，可連續(xù)上6樓而不歇氣，納佳，已無便血，無黏液便，肛門]無灼熱，幾如常人，無特殊不適。舌紅見少量白苔，舌面少津，脈細稍有力。經(jīng)益氣滋陰散結，清熱化痰活血之法治療后諸癥明顯減輕，納增神旺，苔退脈復，藥已中的，為正氣漸復之像，但舌面少津，脈細仍稍無力，為正氣未完全恢復之像，治當進一步益氣養(yǎng)陰固本以抗邪，防止瘤體復發(fā)。
擬方二甲復脈湯化裁:鱉甲20g,(先煎)莪術10g,生熟地各20g,棗皮20g,麥冬20g,冬凌草20g,桃仁_20g,百合20g,生牡蠣30g,(先煎)。
# 醫(yī)案分析
