近年來，癌癥發(fā)病率逐年提高，成為威脅居民生命健康的頭號殺手，我們身邊的同事、親人、朋友罹患癌癥的越來越多。今天癌癥變成了一種常態(tài)，相信10年以后中國3大癌癥將會困擾著多數(shù)家庭，肺癌、肝癌、胃癌。
肺癌發(fā)病率、死亡率
根據(jù)全國腫瘤登記中心2012統(tǒng)計年報顯示，過去十年間，我國癌癥發(fā)病率和死亡率均明顯上升趨勢。其中，原發(fā)性肺癌（以下簡稱肺癌）是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年肺癌新發(fā)病例約73萬，約占所有惡性腫瘤的23%，每年因肺癌死亡的人數(shù)達66萬人。
肺癌的主要危險因素
美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）肺癌指南中指出吸煙是肺癌的主要危險因素，它與多數(shù)肺癌相關(guān)死亡有關(guān)。煙草的煙中包含多種致癌化學(xué)物質(zhì)，隨著每天吸煙支數(shù)以及吸煙年數(shù)的增多，患肺癌的危險增加。非吸煙者因“二手煙”而發(fā)展成肺癌的危險性也增高。
約85%—90%以上的肺癌由吸煙所致（這是美帝國的數(shù)據(jù)，在我國大氣污染也功不可沒，大城市的能見度有多少），根據(jù)美國醫(yī)事總署的報告，主動吸煙和被動吸煙都可以導(dǎo)致肺癌。主動吸煙與肺癌的這種因果關(guān)系也存在于其他腫瘤中，比如食管癌、口腔癌、喉癌、咽癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、腎癌和宮頸癌以及其他疾病狀態(tài)。吸煙幾乎可以危害身體每一個器官，嗜煙者比無嗜煙者的死亡率更高，和吸煙者生活在一起的人群罹患肺癌的風(fēng)險會增加20%—30%，煙草中還含有高度成癮性物質(zhì)尼古丁，這使問題進一步復(fù)雜化。
肺癌療效的制約因素（簡單了解）
肺癌仍然是世界范圍內(nèi)腫瘤死亡的首要原因，而肺癌療效得不到提高的主要障礙是診斷時病期已晚。由于肺癌早期無明顯癥狀，約80%的肺癌患者在臨床確診時已經(jīng)處于晚期（局部晚期或晚期），失去了外科手術(shù)治療的最佳機會。目前，我國肺癌患者的總體5 年生存率（指肺癌經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例）僅為15%左右。但如果及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，并對肺癌類別進行鑒別診斷，在原發(fā)病灶尚未發(fā)生局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移前接受規(guī)范的治療，患者5年生存率可達60%以上。
肺癌的篩查和早期檢測（對煙民很重要）
由于認識到早期（局限期）的腫瘤有可能被治愈，篩查和早期檢測似乎對其他實體瘤(如宮頸、結(jié)腸) 的生存有利，因此應(yīng)進行肺癌的普查。
美國進行的一項“國家肺部篩查試驗（NLST）”，推薦對特定高危的當(dāng)前嗜煙或既往嗜煙者【高?；颊呤侵该磕晡鼰?0包及以上的正在吸煙或以前吸煙的煙民（已戒煙15年）、年齡55—74歲且無肺癌證據(jù)】采用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，試驗的數(shù)據(jù)表明，與X線胸片相比， 對高?；颊哂玫蛣┝柯菪鼵T篩查能使肺癌死亡率降低20%。
國際早期肺癌行動計劃（I-ELCAP）已經(jīng)在評估每年進行低劑量螺旋CT篩查是否能增加有肺癌危險因素的患者早期肺癌的檢出率。該項目的數(shù)據(jù)表明每年進行低劑量CT篩查可以檢出I期（早期）肺癌。 I期肺癌患者如果立即進行手術(shù)切除腫瘤，其10年生存率達92%，然而所有未治療的I期患者將在5年內(nèi)死亡。
我國，下列人群建議定期行低劑量螺旋CT檢查
（1）年齡50—75 歲 + （2）至少合并以下一項危險因素：①吸煙≥20 包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15 年者；②被動吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD 或彌漫性肺纖維化病史。
