癌癥是全球第二大死因。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬(wàn)人，有1000萬(wàn)人死于癌癥。據(jù)世衛(wèi)組織癌癥專家安德烈·伊爾巴維表示，目前，全球1/5的人在其一生中都會(huì)罹患癌癥。 提及癌癥，對(duì)于身體健康的小伙伴來(lái)說(shuō)，這好像是個(gè)可怕而遙遠(yuǎn)的詞匯，但實(shí)際上，癌癥就在我們的生活之中，吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)......甚至你身上小小的一顆黑痣，都可能是癌前病變的征兆。 隨著人口老齡化、工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加劇及人們生活方式的改變，我國(guó)癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)仍在持續(xù)增加。但癌癥是可以預(yù)防的，目前30%-50%的癌癥可以得到預(yù)防。重視癌癥的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，對(duì)于降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高癌癥術(shù)后生存率至關(guān)重要。
“太長(zhǎng)不看”版：
1.癌癥雖與遺傳有關(guān)，但大多數(shù)情況下遺傳因素并不能起決定性作用，個(gè)體是否發(fā)病還要取決于環(huán)境、生活方式等外界因素的綜合作用
2.年齡是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素，人口老齡化和預(yù)期壽命增加是我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率上升的主要原因
3.有1/3以上的癌癥可以通過(guò)避免不良生活方式得以預(yù)防
4.大多數(shù)腫瘤的發(fā)展是悄無(wú)聲息的，因此定期體檢+癌癥篩查很重要，尤其是高危人群（40歲以上，常年吸煙、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有針對(duì)性地進(jìn)行癌癥篩查
5.在許多惡性腫瘤預(yù)警信號(hào)中，尤其要注意不明原因的體重減輕
6.癌癥是可以治愈的，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效降低癌癥死亡率
癌癥的危險(xiǎn)因素有哪些？ 盡管癌癥的發(fā)生發(fā)展是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，但事實(shí)上，真正的遺傳性癌很少，僅占全部惡性腫瘤的1%～5%，如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉是由APC基因突變導(dǎo)致的一種常染色體顯性遺傳性疾病，具有很高的癌變傾向，50%的患者15歲開始出現(xiàn)腺瘤，35歲后這一數(shù)量可增加至95%，癌變機(jī)率為100%。但這種癌變可以通過(guò)合適的預(yù)防措施而避免。 有研究表明乳腺癌、胃癌等也與遺傳具有一定相關(guān)性，呈現(xiàn)出明顯家族聚集性，這也可能是由于彼此生活緊密，暴露于某些共同危險(xiǎn)因素機(jī)率較大導(dǎo)致。 因此，癌癥雖與遺傳有關(guān)，但個(gè)體是否發(fā)病還要取決于環(huán)境、生活方式等外界因素的綜合作用。 年齡是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增加，致癌因素的累積效應(yīng)、機(jī)體修復(fù)功能消退，基因突變風(fēng)險(xiǎn)增大以及免疫系統(tǒng)功能減弱，癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。人口老齡化和預(yù)期壽命增加是中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率上升的主要原因。
（圖源：123RF）
據(jù)數(shù)據(jù)估計(jì)，2013年，52%的男性和35%的女性癌癥死亡病例與不良生活方式有關(guān)。這些生活方式包含吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉等，其中吸煙是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，20%～30%的癌癥發(fā)病與吸煙有關(guān)，其次是飲酒與肥胖。 我國(guó)的癌癥分布呈現(xiàn)明顯的地理特點(diǎn)，如胃癌集中于西北和沿海各省，主要是與該地區(qū)有吃蝦油、腌制魚干等習(xí)慣有關(guān)；而湖南長(zhǎng)沙以食檳榔著稱，其口腔癌居多。如今隨著膳食結(jié)構(gòu)的改變，高脂、高蛋白、高糖飲食以及缺乏蔬菜水果攝入等極大增加了大腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 久坐會(huì)增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，多項(xiàng)研究表明，久坐不但會(huì)增加糖尿病、心血管等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加肺癌、腸癌、子宮癌等癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。
（圖源：123RF）
感染是癌癥的另一危險(xiǎn)因素，據(jù)估計(jì)，全球1810萬(wàn)新發(fā)癌癥中，1/8由感染導(dǎo)致。目前確定可導(dǎo)致癌癥的感染性病原體有11種，每種感染源可導(dǎo)致一種甚至幾種類型癌癥。
幽門螺桿菌（HP）
高危型人乳頭狀瘤病毒（HPVs）
乙肝病毒（HBV）
丙肝病毒（HCV）
EB病毒
卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)皰疹病毒（KSHV）
人嗜T-淋巴病毒1型（HTLV-1）
人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）
埃及吸血蟲
泰國(guó)肝吸蟲
華支睪吸蟲
當(dāng)機(jī)體感染微生物之后，產(chǎn)生慢性炎癥導(dǎo)致高水平的DNA甲基化，從而使表觀遺傳學(xué)發(fā)生改變。雖然腫瘤和微生物之間的關(guān)系尚不明確，但通過(guò)疫苗的引入可以很大程度地降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 癌癥的其他危險(xiǎn)因素還包括空氣污染及職業(yè)暴露等。研究表明周圍環(huán)境中PM2.5（fine particulate matter≤2.5μm）每增加10μg/m3，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則增加1.43倍；長(zhǎng)期接觸職業(yè)性致癌物（如石棉、甲醛、苯、多環(huán)芳烴、重金屬、柴油發(fā)動(dòng)機(jī)排氣、硅粉塵等）也會(huì)增加相關(guān)癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
如何預(yù)防癌癥？ 雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實(shí)有1/3以上的癌癥可以通過(guò)避免下述不良生活方式得以預(yù)防：
1.長(zhǎng)期吸煙（包括吸二手煙）：長(zhǎng)期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。
（圖源：123RF）
2.過(guò)度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過(guò)量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。
3.喜食高脂高鹽食品：長(zhǎng)期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。
4.愛吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。
（圖源：123RF）
5.喜食過(guò)燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過(guò)燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會(huì)對(duì)黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，長(zhǎng)此以往，引起黏膜變化以至癌變。
6.缺乏體育運(yùn)動(dòng)：因?yàn)榫米粍?dòng)，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細(xì)胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會(huì)增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，定期體檢及癌癥篩查，對(duì)于預(yù)防及發(fā)現(xiàn)早期癌癥也非常重要。一般認(rèn)為40歲是篩查癌癥的關(guān)鍵時(shí)期，具體不同年齡段的篩查項(xiàng)目也有所不同：
21~65歲女性：進(jìn)行宮頸涂片和HPV檢測(cè)，篩查宮頸癌。
40歲以后的女性：進(jìn)行乳腺癌的篩查。
男性和女性從50歲開始：進(jìn)行大便隱血或腸鏡檢查，篩查結(jié)腸癌。
55歲到80歲的人群：如果有重度吸煙史，現(xiàn)在仍吸煙或在過(guò)去15年內(nèi)戒煙者，應(yīng)檢查胸部CT篩查肺癌。
如何及早發(fā)現(xiàn)癌癥？ 很多惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，大多早期不易發(fā)覺(jué)，但身體有時(shí)還是能夠發(fā)出一些惡性腫瘤警示信號(hào)：
體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內(nèi)快速增大。
疣和黑痣迅速增大或破潰。
（圖源：Instagram）
不明原因體重減輕或長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱。
經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血。
吞咽時(shí)胸部不適、吞咽困難或有梗噎感。
持續(xù)性咳嗽、痰中帶血。
潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常。
大小便習(xí)慣改變，尿血、便血。
女性在月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。
持續(xù)頭痛，視物逐漸模糊或聽力變化、肢體活動(dòng)不變。
以上這些癥狀中，尤其要注意不明原因的體重減輕，不要覺(jué)得啥也沒(méi)干就瘦了很多是件好事，2020年8月13日牛津大學(xué)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》The BMJ發(fā)表的研究顯示，體重突然減輕受試者的患癌可能性，是體重沒(méi)有突然減輕受試者的2倍。 但并不是說(shuō)出現(xiàn)以上這些癥狀了，才是得了癌癥，有些患者在確診之前，從表象上看都是十分健康的，甚至常規(guī)體檢也很難發(fā)現(xiàn)異常，如胰腺癌、肝癌、肺癌，往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期。 因此，還是上文那句話，定期體檢+癌癥篩查很重要，尤其是高危人群（40歲以上，常年吸煙、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有針對(duì)性地進(jìn)行癌癥篩查。 最后，癌癥并不是不可戰(zhàn)勝的，世衛(wèi)組織曾表示，40%的癌癥是可以治愈的，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高。如果對(duì)病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，癌癥患者通?？梢匀〉幂^好的治療效果。
編輯：春雨醫(yī)生參考文獻(xiàn)：[1]曹毛毛,陳萬(wàn)青. 中國(guó)惡性腫瘤流行情況及防控現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)腫瘤臨床,2019,46(3):145-149. DOI:10.3969/j.issn.1000-8179.2019.03.246.
[2]鄭榮壽,孫可欣,張思維,等. 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J]. 中華腫瘤雜志,2019,41(1):19-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.008.[3]國(guó)家衛(wèi)健委,世界抗癌日知識(shí)信息,2016-02-14,http://www.nhc.gov.cn/jnr/kazsxx/201602/d4aef35279c440c4a4c24f5351bb39d5.shtml[4]Miller Kimberly D.,FidlerBenaoudia Miranda,Keegan Theresa H.,Hipp Heather S.,Jemal Ahmedin,Siegel Rebecca L.. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020,70(6).[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì).2014健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(2):81-90.
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